Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Нарушения эритропоэза. Опухолевые метастазы и эритропоэз.

Опухолевые метастазы: около 25% всех злокачественных опухолей метастазирует в кости. Это происходит особенно часто при раке молочной железы, простаты, злокачественных струмах и бронхогенном раке. Естественно, что анемия обусловливается не только метастазами в кости, но и основным процессом и поэтому приобретает различный характер (от гипо-до нормохромной, изредка гиперхромной).

Для распознавания метастазов в костный мозг можно использовать:
а) картину крови: появление отдельных миелоцитов и нормобластов;
б) стернальный пункта т: сравнительно часто находят опухолевые клетки, отличающиеся полиморфизмом, выраженным нарушением соотношения между ядрышками и ядром (большие ядрышки), а также стертостью границ клеток при значительном оголении ядер. Различают мелкие и крупные формы опухолевых клеток. Помимо непосредственного нахождения опухолевых клеток, усиление эритропоэза, если оно не объясняется гемолитическими процессами или потерей крови, подозрительно на костные метастазы (Ltidin);
в) рентгенологическую картину (остеопластические и остеокластические очаги), которая, однако, в течение ряда недель может оставаться неизмененной;
г) сывороточную фосфатазу: различают щелочную и кислую фосфатазу.

эритропоэз

Щелочная фосфатаза указывает на деятельность остеобластов. Поэтому она повышена при усилении функции остеобластов, следовательно, при фиброзном остите (гиперпаратиреоз), деформирующем остите (болезни Педжета), остеомаляции и ограниченных костных метастазах. Особенно большие величины находят при метастазирующем раке простаты и саркоме костей.

Незначительные повышения наблюдаются иногда также при миеломе (но, как правило, повышения при миеломе не бывает). При оценке фосфатазы необходимо исключить более значительные повреждения печеночных клеток, так как повреждение печеночных клеток и прежде всего нарушение оттока желчи также сопровождаются повышением щелочной фосфатазы, вследствие чего в этих случаях она имеет ограниченное диагностическое значение. Лично я не раз наблюдал при воспалительных поражениях без повреждений печени поразительно высокие величины ее (около 15 ЕД), которые невозможно было точно объяснить (паранефритический абсцесс, гнойное воспаление тазобедренного сустава).

Кислая фосфатаза в особенно большом количестве найдена в простате. Клинические наблюдения показывают, что значительное повышение кислой фосфатазы позволяет с большей вероятностью ставить диагноз метастатического рака простаты, но умеренные величины встречаются также и при других заболеваниях — при опухолях иного происхождения, болезнях печени, неспецифических поражениях (Rosenmund).

Только в исключительных случаях приходится проводить дифференциальный диагноз между раком простаты и болезнью' Гоше или Ниман—Пика (Niemann—Pick), при которых кислая фосфатаза по неизвестным еще причинам также повышена (Tuchmann и Swiek).

Повышение щелочной фосфатазы, однако, вовсе не обязательно для костных метастазов. Нормальное количество щелочной фосфатазы не исключает наличия костных метастазов.

- Читать далее "Эритробластозы. Железодефицитные анемии."

Оглавление темы "Анемии. Геморрагические диатезы.":
1. Спленогенная анемия. Анемии при воздействии ядов.
2. Нарушения эритропоэза. Опухолевые метастазы и эритропоэз.
3. Эритробластозы. Железодефицитные анемии.
4. Клиника железодефицитной анемии. Диагностика железодефицитной анемии.
5. Анемия вследствие нарушения всасывания железа. Причины нарушения всасывания железа.
6. Железодефицитная анемия на почве повышенного расходования железа. Хронические постгеморрагические анемии.
7. Анемии на почве дефицита белков. Геморрагические диатезы.
8. Клиника геморрагических диатезов. Диагностика геморрагических диатезов.
9. Исследования при геморрагическом диатезе. Лабораторные методы диагностики диатеза.
10. Геморрагический диатез на почве недостатка протромбина. Геморрагический диатез на почве недостаточной функции печени.
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте
Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом
Для получения координат авторов статей просьба обращаться на адрес otzivi_i_zamechania@meduniver.com
Вопросы, замечания просим направлять также на почту, либо писать на форуме врачей.