В противоположность остеопорозу, где разрежение кости сопровождается усиленной циркуляцией и гиперемией, склерозу свойственны явления ишемии — пониженного кровообращения. В отличие от остеопороза, для развития которого достаточно 3—4 недель, остеосклероз требует значительно большего времени.
Различают три вида остеосклероза: 1) физиологический; 2) в виде часто наблюдаемых компактных островков и эностозов; 3) при патологических процессах. Наличие физиологического склероза является объективным доказательством сохраненной функции, в противоположность остеопорозу, свидетельствующему об ограничении подвижности. И не только общий физиологический склероз кости в целом должен быть принят во внимание, но и все отделы кости, в особенности места прикрепления мышц и сухожилий, а также кортикальный слой суставных концов, что имеет важное значение для оценки функции конечности.
Местный физиологический склероз тем сильнее, чем больше на этот отдел кости приходится функциональной нагрузки. Так, суставные впадины оказываются склерозированными сильнее, по сравнению с головками, так же как и поверхностные участки кости, подвергающиеся длительному усиленному давлению и растяжению, например, от давления мышц, увеличенных слизистых сумок или растяжения кости сухожилиями. Возникновение склероза может происходить в самой кости по силовым линиям сжатия и растяжения.
Таким местным проявлением склероза внутри кости являются так называемые компактные островки и эностозы. В отличие от физиологического, остеосклероз при патологических процессах, как правило, сопровождается симптомами основного заболевания — деструкцией и резорбцией кости, периостальными изменениями, образованием полостей и секвестров или наличием перелома и т. д.
Сохранение или усиление физиологического остеосклероза всегда говорит о сохранении нормальной или о повышенной функции кости.
Из ряда болезней, вызываемых профессиональным физическим перенапряжением, здесь будут приведены только тс, в диагностике которых рентгенологическое исследование занимает существенное, а порой основное, главное место.
