Оценка зубов и языка у больного. Диагностика болезней по языку больного.
Зубы имеют значение для диагностики перенесенного рахита. На резцах наблюдаются обусловленные дефектом эмали поперечные бороздки. Подобные дефекты на зубах встречаются также при тетании, причем нередко с наличием многих бороздок.
При наследственном сифилисе режущая поверхность средних резцов вследствие плохого образования эмали имеет полулунную выемку (гетчинсоновы зубы).
Диагностика болезней по языку больного.
Обложенный язык (вследствие ненормального удлинения беловатых ороговевших вторичных сосочков при недостаточном акте жевания) издавна считается выражением нарушения общего состояния самого различного происхождения. Особенно толстый черноватый налет (black tongue) наблюдается при грибковой инфекции, обусловленной побочным действием антибиотиков.
Красный язык (Henning) с сохраненными сосочками наблюдается при различных болезнях (опухоли желудочно-кишечного тракта, болезни печени, энтероколит, болезни сердца); если же сосочки утолщаются, то получается типичный для скарлатины малиновый язык; если сосочки становятся неразличимыми (атрофия языка, так называемый гентеровскии глоссит), то это говорит в большинстве случаев о пернициозной анемии, но такие изменения языка для этой болезни не патогномоничны, так как встречаются также при ахилии, пеллагре и железодефицитной анемии
Гентеровскии глоссит часто сопровождается ощущением жжения в языке. Жжение — частый симптом, встречается поэтому при тех же только что упомянутых болезнях. Жжение в языке может предшествовать объективным изменениям его. При неизмененном языке ощущение жжения в нем часто психогенного характера (прежде всего у женщин в период менопаузы и при канцерофобии). Ненормальная сухость языка — признак заболевания слюнных желез (чаще всего при саркоидозе и сухом синдроме).
Некоторые болезни, при которых ведущим симптомом являются уклонения во внешнем виде больного: гигантский рост (гигантизм): пропорциональный гигантский рост обычно обусловлен конституцией и является наследственным.
Акромегалический гигантский рост характеризуется диспропорциональностью роста отдельных частей тела. Самые дистальные части — подбородок (характерный прогнатизм), кисти и стопы изменяются сильнее, чем остальные части тела. Акромегалический гигантизм развивается. только у тех больных, у которых нарушение наступает до 20-го года жизни.
Гигантский рост после кастрации наблюдается у небольшой части евнухов.
