Переломы костей предплечья тяжелая травма, возникающая при падениях, ударах и локализуется в основном в средней трети предплечья. Переломы часто сопровождаются нарушением целости обеих костей предплечья — лучевой и локтевой.
Клинически переломы обеих костей предплечья сопровождаются резкой болью в момент травмы, деформацией предплечья и образованием гематомы. При пальпации определяется резкая болезненность и хруст от движения отломков.
Изолированный перелом одной из костей диагностировать трудно. При подозрении на перелом костей предплечья обязательно проводят рентгенологическое исследование. У молодых артистов балета имеют место изолированные переломы головки лучевой кости как без смещения, так и со смещением. Чаще они происходят от прямого удара или при падении на вытянутую руку. Переломы головки лучевой кости бывают оскольчатые и вколоченные.
В момент травмы появляются припухлость, боль, кровоизлияние, распространяющееся на предплечье, ограничение функции локтевого сустава, особенно страдает супинация и пронация.
Лечение переломов головки лучевой кости без смещения консервативное: на 2 пед накладывается гипсовая лонгета от верхней трети плечевой кости до пястно-фаланговых суставов с углом сгибания в локтевом суставе до 110° в среднефизиологическом положении предплечья. После снятия гипсовой лонгеты проводятся лечебная гимнастика, теплые ванны, в результате чего амплитуда движений постепенно увеличивается и движения становятся полными. Через 7—8 нед артист балета может приступить к профессиональной работе.
При более сложных переломах со смещением отломков и повреждением нервов показано оперативное лечение.
Первая помощь при подозрении на перелом костей предплечья и плеча заключается в наложении транспортной шины для обездвиживания больной конечности в месте предполагаемого перелома с фиксацией выше и ниже лежащего сустава; можно использовать косыночную повязку.
Больной доставляется в травматологическое учреждение, где после рентгенологического обследования решается вопрос о выборе метода лечения.
Бурсит локтевого сустава
Это заболевание локтевой подкожной сумки, которая располагается на задней поверхности локтевого сустава. Причиной накопления жидкости в этой сумке является большая физическая нагрузка у танцовщиков, особенно во время воздушных поддержек, а также травмы локтевого отростка.
Клинически у больных появляется округлой формы припухлость на задней поверхности локтевого сустава, при пальпации безболезненная, мягкой консистенции, определяется флюктуация жидкости. Рентгенологически обычно патологии не определяется, в некоторых случаях можно обнаружить остеофит (костный шип) в области локтевого отростка, который может быть причиной травматизации локтевой подкожной сумки.
При хроническом течении этого заболевания могут образовываться спайки и плотная фиброзная ткань, которая становится возможной причиной ограничения движений в локтевом суставе.
Лечение бурсита в остром периоде консервативное и заключается в удалении жидкости из полости сумки и введении в нее 2 мл (курс 2—3 инъекции) гидрокортизона. В хронической стадии и при упорных накоплениях жидкости приходится решать вопрос об оперативном иссечение измененной сумки.