Хронический сфеноидит. Доброкачественные опухоли полости носа и пазух
Хроническое воспаление основной пазухи встречается нередко и главным образом при полипозных паисинуитах с одновременным полипозом полости носа.
Затемнение основных пазух, чаще двустороннее, имеет преимущественно равномерный интенсивный характер. Для уточнения вопроса о стороне поражения и об анатомическом строении пазух дополнительно к боковому снимку всегда следует производить передний или задний аксиальный снимок.
Томография и коптрастное исследование являются ценными дополнительными методами рентгенологического исследования при хроническом сфеноидите. Очень редко удается обнаружить на рентгенограмме основных пазух тень, типичную для кисты, с характерным полукруглым внешним контуром; кисты эти, по-видимому, встречаются значительно реже, чем в гайморовых пазухах.
Доброкачественные опухоли полости носа и пазух
Разрастание полипов в полости носа иногда ведет к растяжению ее, резкому истончению стенок и костных элементов перегородки и носовых раковин. Эти изменения могут быть легко обнаружены с помощью рентгенографии в лобно-носовой и подбородочно-носовой проекциях, а также снимками костей носа и в особенности томографией.
При первых двух проекциях определяется значительное увеличение поперечных размеров грушевидного отверстия и истончение теневых линейных контуров полости носа и перегородки. Сама полость носа представляется гомогенно и совершенно бесструктурно затемненной вследствие полной атрофии костных элементов раковин и закрытия носовых ходов полипами.
На фоне гомогенной тени полости носа можно отчетливо различить тень мягких тканей основания носа и овальные просветления отверстий ноздрей.
В одном из наших наблюдений необычайно резко выраженного полипоза носа границы грушевидного отверстия были настолько расширены, что в основании достигали почти середины гайморовых пазух; лобные отростки верхней челюсти в виде вертикально идущих линий проецировались на внутренние части орбит и находились на 4—6 мм кнаружи от линий их внутренних стенок.
Специальный боковой снимок носа, который в таких случаях рекомендуется производить, указывал также на столь резкую атрофию носовых костей, что сквозь едва различимую тень их можно было видеть почти изолированное изображение век и переднего отрезка глазного яблока.
Рентгенологическое исследование при двустороннем полипозе полости носа, почти как правило, обнаруживает затемнение всех придаточных пазух его, включая основные. При операциях на пазухах в них часто обнаруживаются полипы. Случаи выраженного одностороннего полипоза носа при неизмененной слизистой оболочке другой половины полости наблюдаются очень редко.
Они могут дать повод к ошибочпому диагнозу злокачественной опухоли полости носа по симптому гомогенного бесструктурного затемнения на рентгенограмме.
Солитарные, хоанальные полипы, достигающие иногда больших размеров, могут быть хорошо видимы па рентгенограмме в передней аксиальной проекции. Правильная округлая или овальная форма, а также четкие, ровные контуры тени солитарного полипа являются признаком, отличающим его от злокачественного новообразования.
