Миниатюрные размеры и сложность устройства среднего и внутреннего уха, а также близкое соседство в них различных тканей — эпидермиса, эпителия, эндотелия, мышц, нервов, соединительной ткани и т. д. служат при травме уха причиной ее своеобразных исходов. Возможность образования костных гипертрофии спонгиозного характера служила поводом для гипотезы о травматической этиологии отосклероза и ему подобных заболеваний (Н. В. Белоголовов) (см. Отосклероз).
Узость наружного слухового прохода, его изогнутость и выраженная реактивная чувствительность стенок способствуют образованию стриктур, сначала обратимого характера, а в последующих стадиях и стойких Рубцовых, нередко с келоидным перерождением; это в свою очередь может вести к застаиванию секрета в глубжележащих, пострадавших от травмы частях уха. Некроз костных участков и внедрение эпителиальных (эпидермоидальных) элементов может привести к образованию свищей, открывающихся либо в наружный слуховой проход, либо на поверхности сосцевидной области.
Биологические свойства ушной раковины влекут за собой известные особенности при ее механических повреждениях. Первым из них является неодинаковое отношение верхней и нижней частей ее. Верхняя часть раковины имеет твердый остов из волокнисто-эластического хряща. Этот хрящевой скелет, представляющий собой тонкую пластинку, относительно слабо спаян со своей надхрящницей, чем и объясняется частое возникновение гематомы при тупой травме (придавливание раковины к голове во время борьбы).
Такое состояние, упорно держащееся, плохо поддается лечебным мероприятиям, обычно столь действенным при кровоизлияниях в других местах тела. Тонкая хрящевая пластинка, отделенная от питающей ее надхрящницы, часто подвергается атрофии, что ведет в дальнейшем к сморщиванию верхней части ушной раковины. Плохой сопротивляемостью хряща по отношению к инфекции объясняется легкое возникновение гнойных очагов; считается, что хрящ обладает специфической чувствительностью к синегнойной палочке, которая нередко находится в гною среднего уха при отитах.
Если из этого источника или другим путем инфицируется хрящ раковины, то развивается гнойный перихондрит, нередко ползучий, постепенно захватывающий все части этого хряща и часто также его продолжение — хрящевую часть наружного слухового прохода. В результате раковина нередко теряет свою твердую основу и в дальнейшем происходит ее сморщивание. Наоборот, ушная мочка считается «терпеливой» частью ушной раковины, легко выносящей всякие травмирующие процедуры (фистулизацию для продевания серег и др.). Однако здесь возможно наблюдать другую патологическую особенность — образование безобразящих мочку келоидов.
