Заболевания внутреннего уха при малярии. Частота поражения внутреннего уха при сифилисе
О поражении слуховой функции при клещевом менинго-энцефалите сообщает Седлачек и Земан (Sedlacek и Sernan, 1957). В фазе нервных нарушений они обнаружили у 180 больных шум в ушах, понижение слуха, нарушение бинаурального и музыкального слуха. При исследовании тональным и речевым аудиометром было установлено, что восприятие речи больше страдает, чем восприятие чистых тонов.
Это свидетельствует, как мы уже указывали, о преимущественном поражении коркового конца слухового анализатора. Авторы обращают внимание на то обстоятельство, что высшая функция слуха, т. е. восприятие речи, восстанавливалось быстрее, чем восприятие чистых тонов.
Заболевание внутреннего уха при малярии проявляется вначале субъективным шумом в ушах и незначительным понижением слуха, которое в дальнейшем быстро или медленно прогрессирует, не доходя, однако, до резко выраженной степени. Иногда наряду с кохлеарными нарушениями имеются и субъективные симптомы расстройства вестибулярной функции.
Заболевание уха имеет такое же интермиттирующее течение, как и сама малярия. Шум и звон в ушах, понижение слуха усиливаются во время приступа малярии и значительно смягчаются после его окончания; эти же симптомы становятся менее выраженными или совсем исчезают после лечения хинином. Последнее обстоятельство подчеркивает малярийную этиологию заболевания в отличие от более частой формы тугоухости, которая встречается при малярии и является следствием интоксикации слухового нерва хинином.
Встречаются и стойкие формы понижения слуха, в том числе и глухота. Я. Л. Коц наблюдал у 4 больных малярией, из которых у 3 имелась тропическая ее форма, стойкую двустороннюю глухоту. Глухота, по его данным, в этих случаях возникает апоплектиформно и является стабильной. При тропической малярии бывают и поражения других черепномозговых нервов, чаще V, VI, VII, XI.
Частота поражения внутреннего уха при сифилисе
Сифилитические поражения до сравнительно недавнего времени составляли значительную часть заболеваний внутреннего уха. По данным Будапештской ушной клиники, сифилис явился причиной поражения слухового нерва у 6,3—15,2% больных. На 10 000 поликлинических больных с заболеваниями уха, носа и горла Александер (1904) у 130 выявил сифилитическое поражение внутреннего уха (1,3%).
Частота поражений внутреннего уха у больных сифилисом, по данным Бека (1926) и Керля, выражается в 6,2%, причем в 3,89% этиологическая их связь с сифилисом не вызывала сомнений; из них заболевания внутреннего уха составили 3,23%. По данным А. С. Токмана (1940), из 120 больных, состоящих на стационарном и амбулаторном лечении по поводу сифилиса, поражение слуха обнаружено у 25; у 15 из них имелись также нарушения вестибулярной функции.
Более высокую частоту поражения слуховой функции привел Я. Л. Коц (1945); из 392 исследованных больных (в сероотрицательной и сероположитатьной первой стадии и при сифилисе второй стадии) у 268 (68,36%) обнаружено поражение кохлеарной и вестибулярной функций, причем у 202 (51,53%) имелось комбинированное поражение обеих функций.
В настоящее время в нашей стране свежие случаи заболевания сифилиса представляют редкое явление. Число больных в поздней стадии также резко сократилось в связи с большими успехами в лечении и профилактике. Это привело, естественно, к тому, что сифилитические заболевания внутреннего уха стали встречаться редко.
