Как запланировать роды, после которых будет легче наладить грудное вскармливание? - с точки зрения канадской педиатрии
1. Договоритесь о том, чтобы доула находилась с вами во время родов. Исследования, проведенные в 90-х годах XX в., показали, что у женщин, которых во время родов поддерживает помощница (часто называемая «доула»), роды протекают гораздо легче. Фактически при наличии хорошей поддержки это может быть приятным, а не болезненным опытом.
Вам потребуется меньшее количество вмешательств и лекарственных препаратов, и, соответственно, как показывают исследования, наладить грудное вскармливание будет проще. Может ли супруг оказать эту поддержку? Возможно, это будет для него трудно, особенно если семейно ориентированные роды — первые. Наличие опытной, компетентной помощницы в родах также поможет мужчинам получить больше положительного опыта от присутствия на родах.
2. Рассмотрите вариант домашних родов. Рожая дома с акушеркой, вы можете почувствовать себя более расслабленными, и вам потребуется меньше вмешательств. Так вы избегаете возможности возникновения внутрибольничных инфекций. Для женщин с низким риском развития осложнений домашние роды являются безопасной альтернативой, которая обеспечивает нормальное налаживание грудного вскармливания.
3. Во время родов ходите столько, сколько можете, если вы этого хотите; если вы хотите сесть или лечь, займите наиболее удобное положение. Акушерки часто рассказывают, что во время родов женщины хотят ходить или рожать в позах, которые медики считают странными. Поэтому, если вы хотите рожать какое-то время — или все время — на четвереньках, прислушайтесь к своему телу. Возможно, оно подсказывает вам лучший вариант!
В идеальном случае контакт «кожа к коже» начинается сразу после родов (как на фото выше) и затем продолжается по крайней мере в течение 1 или 2 ч (как на фото ниже). При внимательном наблюдении персонала и возможности всегда прийти на помощь женщина и ребенок могут вместе отдыхать после родов. Малыша не требуется отправлять в детское отделение
4. Ешьте и пейте во время родов, если хотите этого. Когда-то это запрещалось, если женщине требовался наркоз. Сейчас большинство операций кесарева сечения проводятся после региональной (спинальной или эпидуральной) анестезии, но ограничение в питании и приеме жидкости продолжается во многих родильных домах. Многие женщины не хотят есть или пить во время родов. Слушайте то, что говорит вам ваше тело.
5. Лучше всего найти удобную позу для потуг и рождения ребенка. Многие женщины садятся на корточки. Некоторые становятся на четвереньки. О «родах по-ирландски» я узнал, когда появился на свет мой второй внук в апреле 2011 г. Во время потуг женщина ставит, например, левое колено на пол, а правым коленом упирается в ступню левой ноги.
В положении лежа на спине во время родов и закидывая ноги на стремена родильного кресла удлиняется фаза изгнания плода, увеличивается вероятность серьезных вмешательств в родах (использование акушерских щипцов или вакуумного экстрактора), вероятность эпизиотомий, разрывов промежности II степени, сильной боли и нарушений частоты сердечных сокращений у плода.
6. Первые часы после родов (час или два) должны считаться частью процесса родов. В это время, при отсутствии серьезных проблем со здоровьем, матери должны находиться вместе со своими детьми, предпочтительно в контакте «кожа к коже». На ребенке должен быть надет только подгузник, ничего больше. Откиньтесь на подушки в удобном положении.
Положите ребенка животом вниз к себе на грудь, «коже к коже». Ваш малыш может ползти к груди, толкаясь своими ножками, захватить грудь и начать сосать. Интересно, что многие дети, которые прикладывались к груди самостоятельно, сжимали сосок и ареолу другой груди ручкой, вероятно стимулируя рефлекс выделения молока.
Эти новорожденные дети чрезмерно укутаны и, возможно, подвергаются перегреву. Перегрев и сон на боку увеличивают риск синдрома внезапной детской смерти. Если бы эти малыши находились в контакте «кожа к коже» со своими матерями, температура их тела не снижалась
7. Чем меньше вмешательств в родах, тем больше вероятность того, что это может произойти. Но даже если у вас были совершенно естественные роды без вмешательств, ребенок может не поползти к груди, чтобы приложиться к ней и начать сосать самостоятельно. Но какое прекрасное начало отношений для грудного вскармливания будет положено, если он все-таки сделает это!
Нет никакой необходимости класть ребенка в инкубатор или под инфракрасную лампу в случае нормальных родов. То, что начинается сразу после родов, продолжается в течение нескольких часов или дней после появления ребенка на свет. В подавляющем большинстве случаев нет никакой причины для разлучения матерей и детей после родов. Контакт «кожа к коже» может и должен продлиться.
Чрезмерное укутывание детей не сохраняет их температуру лучше, чем контакт «кожа к коже» с матерью: результаты исследований показывают, что у детей, которые находятся в контакте «кожа к коже», отмечается хорошая терморегуляция и они не подвергаются переохлаждению или перегреву. Они также дышат свободно и имеют регулярный ритм сердца. Вероятность того, что у этих детей будет нормальный уровень сахара в крови, выше.
В некоторых отношениях мы не похожи на других животных. Даже мать, которую разлучили с ребенком после родов, обычно не бросит его. Отметьте, однако, что, когда в одной российской больнице детей стали выкладывать на грудь матерям после родов, значительно снизилось число отказов от детей. То же самое наблюдалось и в Колумбии, когда там недоношенных детей стали выхаживать, используя метод «кенгуру».
Ребенку, у которого есть проблемы с прикладыванием или сосанием груди, в большинстве случаев можно помочь, особенно если мама своевременно получит профессиональную квалифицированную поддержку по вопросам грудного вскармливания. Однако преодолеть можно не все трудности, особенно если их усугубили, докармливая ребенка сразу после рождения детской молочной смесью.
В Канаде более 87% женщин (процент меняется от региона к региону) хотят кормить своих детей грудью и начинают делать это. Однако через несколько недель число этих женщин резко сокращается. Почему? Это происходит отчасти из-за вмешательств во время родов, которые мешают нормальному налаживанию грудного вскармливания.
