Гипофункция яичек у мальчиков - кратко с точки зрения педиатрии
Гипофункция яичек во в/утробном периоде м.б. компонентом некоторых типов нарушений полового развития и приводить к различной степени амбивалентности гениталий. После рождения новорожденные переживают минипубертат с относительно высокими уровнями гонадотропинов и половых стероидов. Это явление носит временный характер, и его отсутствие не приводит к явным клиническим проявлениям.
Поскольку организм детей препубертатного возраста не производит значительного количества тестостерона и еще не вырабатывает спермы, у них не наблюдается заметных эффектов гипофункции яичек. Но гипофункция яичек в период полового созревания может привести к дефициту тестостерона, бесплодию или обоим состояниям.
Подобная гипофункция м.б. первичной и развиваться в яичках (первичный гипогонадизм) или возникать вторично по отношению к дефициту гонадотропных гормонов гипофиза (вторичный гипогонадизм). Оба типа м.б. вызваны наследственными генетическими дефектами или быть приобретенными состояниями. В некоторых случаях этиология остается неясной, но уровень поражения (первичный или вторичный) хорошо определяем.
При первичном гипогонадизме уровень гонадотропинов повышен (гипергонадотропный); при вторичном гипогонадизме уровни гонадотропинов несоответствующе низкие или отсутствуют (гипогонадотропный). В табл. 1 приведена этиологическая классификация мужского гипогонадизма (см. рис. ниже).
Алгоритм диагностики задержки полового развития у мальчиков
