Кормление грудью при болезни Лайма (клещевом боррелиозе) - с точки зрения канадской педиатрии
В Северной Америке болезнь Лайма вызывается бактерией Borrelia burgdorferi, в Европе и России — Borrelia afzelii и Borrelia garinii. Бактерия передается людям через укус черноногого клеща. Поскольку эти насекомые очень малы, их трудно увидеть. Клещ должен находиться на коже по крайней мере 24 ч для того, чтобы инфекция передалась человеку.
Территория, где сообщали о случаях клещевого боррелиоза в Канаде, сначала ограничивалась южной частью провинции Онтарио, особенно областью национального парка Пойнт-Пили, но сейчас, после изменения глобальных температур, это заболевание встречается в южных территориях всех провинций, и область распространения расширяется на север каждый год.
Что делать, если появляются признаки и симптомы клещевого боррелиоза и состояние кормящей женщины ухудшается? Болезнь Лайма обычно начинается с появления распространяющегося кольцевидного покраснения на месте укуса клещей, мигрирующей кольцевидной эритемы. Через несколько дней участок покраснения расширяется во все стороны.
Края его интенсивно красные и слегка приподнимаются над непораженной кожей в виде кольца, а в центре эритема чуть бледнее. Появление мигрирующей кольцевидной эритемы фактически указывает на болезнь Лайма. Она встречается в подавляющем большинстве случаев, и, таким образом, после проведения контрольной диагностики можно раньше назначить лечение для предупреждения серьезных симптомов и проблем.
Через несколько дней или несколько недель бактерии попадают в кровь, что может вызвать различные неврологические проблемы у больных. При недостаточно эффективном лечении могут возникнуть хронические проблемы, такие как артрит.
а) Может ли мать с клещевым боррелиозом продолжить грудное вскармливание? Поскольку бактерии попадают через кровь, они могут появиться в грудном молоке и перейти к ребенку. Бактерии, вызывающие болезнь Лайма, обнаруживали в грудном молоке в нескольких случаях, но я не слышал и не читал о том, чтобы дети заражались через материнское молоко.
Это представляется очень маловероятным. Чтобы попасть в кровоток, бактериям нужен прямой доступ в молоко в течение по крайней мере 24 ч. У детей очень интенсивный метаболизм, и бактерии, вероятно, выделятся с калом раньше. Даже если стул у ребенка только раз в несколько дней, грудное вскармливание способствует развитию мукозного иммунитета, предотвращая проникновение бактерий, вирусов и других патогенов в кровь.
Конечно, ничто не идеально, но, опять же, возможность попадания возбудителей клещевого боррелиоза из кишечника в кровоток представляется крайне низкой.
Многим матерям, принимающим доксициклин для лечения болезни Лайма, советовали прекратить грудное вскармливание. Но этого не требуется.
Почти 20% доксициклина связывается с кальцием (из молока) и поэтому становится недоступным для ребенка. Амоксициллин, который также используется для лечения этого заболевания, без сомнения, совместим с грудным вскармливанием.
Что хочется сказать в заключение этой темы?
При клещевом боррелиозе кормящая женщина должна лечиться при появлении типичной реакции, чтобы предотвратить проблемы в будущем, и продолжать кормить грудью.
