Хондросаркома является одной из опухолей, поражающих основание черепа, обычно она локализуется в области каменисто-затылочного шва.
Важную роль в диагностике заболеваний основания черепа играет КТ, которая позволяет определить хондроидный матрикс хондросаркомы, отличающий ее от других опухолей.
Обычно хондроидный матрикс описывают как участок кальцификации, имеющий кольцевидную или дугообразную форму (иногда бесформенный), в котором присутствуют как кортикальные, так и медуллярные элементы.
Опухоль отличается агрессивным ростом, который сопровождается деструкцией окружающей костной ткани.
На МРТ она имеет низкую интенсивность при режиме Т1 и высокую при Т2. Кальцификаты выглядят темными как в Т1, так в Т2 режимах. При контрастировании определяется неоднородное накопление сигнала как на КТ, так и на МРТ.
КТ височных костей без контраста в (а) аксиальной, (б) фронтальной и (в) сагиттальной проекциях: массивное образование, разрушающее пирамиду левой височной кости.
Опухоль распространяется в область ската, поражает основание клиновидной кости. Ее расположение в области каменисто-скатового синхондроза является признаком агрессивной хондросаркомы основания черепа.
Обычно структура таких опухолей представлена сильно кальцифицированным хондроидным матриксом, имеющим форму кольца или арки;
но у данного пациента содержание кальцифицированного матрикса в опухоли минимально, что затрудняет постановку диагноза.
Хондросаркому основания черепа всегда следует рассматривать в качестве возможного заболевания, поражающего костные структуры данной области.
Также стоит рассмотреть возможность наличия метастатического поражения, плазмоцитомы, холестеатомы верхушки пирамиды, хордомы.
