КТ височных костей при разрыве цепи слуховых косточек
Травматический разрыв цепи слуховых косточек лучше всего визуализируется на КТ височных костей, выполненных тонкими срезами. Чаще всего его причиной является травматический перелом височной кости.
Повреждение слуховых косточек с нарушением слуха по кондуктивному типу наиболее часто встречается при продольных и продольно-косых переломах, в то время как поперечные переломы обычно сопровождаются нейросенсорной тугоухостью.
Особенно часто повреждается молоточково-наковальный сустав, который является истинным суставом с собственной капсулой. Оптимальная визуализация достигается на аксиальных КТ височных костей высокого разрешения.
Характерным признаком является наличие диастаза между молоточком и коротким отростком наковальни, который также можно диагностировать на фронтальных КТ. Повреждение наковальне-стременного соединения встречается реже, диагностировать его сложнее, чаще всего это удается сделать при просмотре снимков во фронтальной плоскости, уделяя особое внимание длинному отростку наковальни и головке стремени.
Зачастую сразу после травмы в среднем ухе содержится обильное количество крови, которая делает постановку диагноза невозможной. В таких случаях полезно повторное проведение КТ после разрешения острых симптомов травмы. Иногда может наблюдаться полный отрыв частей молоточка, наковальни или стремени, когда костные фрагменты свободно располагаются в полости среднего уха. Для постановки диагноза необходимо внимательное изучение снимков во всех трех плоскостях.
На фронтальной КТ височных костей определяется выраженный диастаз левого наковальне-молоточкового сустава, свидетельствующий о разрыве цепи слуховых косточек.
Это напоминает выпавший из рожка шарик мороженого. Частично визуализируется правый наковальне-молоточковый сустав: косточки плотно прилежат друг к другу, диастаза нет.
КТ височных костей тонкими срезами во фронтальной и аксиальной проекции является наилучшим методом исследования для постановки диагноза.
