Воздушная, костная проводимость в норме и при нарушении слуха
Нормальное проведение звука к внутреннему уху через звукопроводящий аппарат называется воздушной проводимостью (проведение через наушники). Звук к внутреннему уху проводится также через кости черепа либо через среднее ухо (остеотимпаническая или краниотимпаническая костная проводимость), либо непосредственно через капсулу лабиринта (костная или краниальная проводимость) (проведение через вибратор).
P.S. Характерной аудиометрической особенностью при нарушении звукопроведения, связанном с поражением среднего уха, является то, что слуховой порог при воздушной проводимости выше, чем при костной (воздушно-костный интервал).
Причиной кондуктивной тугоухости бывает увеличение импеданса. Если упругое сопротивление воздуха, который находится в среднем ухе и ячейках сосцевидного отростка, увеличивается, подвижность звукопроводящей системы при неизменной ее массе и напряжении для звука средней и низкой тональности уменьшается. Резонансная точка среднего уха смещается в сторону более высоких частот.
Кондуктивная тугоухость характеризуется более выраженным снижением слуха при низких частотах, как это наблюдается, например, при оссификации кольца, в которое встроено стремя, при отосклерозе. При увеличении массы и напряжения звукопроводящей системы звуковые волны гасятся быстрее, и резонансная точка смещается в сторону низкой тональности. Тугоухость, которая при этом развивается, характеризуется более выраженным нарушением воздушной проводимости на средних и высоких частотах, как, например, при экссудативном отите и при образовании серной пробки.
Кондуктивная тугоухость независимо от того, звуки какой частоты воспринимаются хуже, обусловлена тем, что одновременно повышается ригидность звукопроводящего аппарата и его способность гасить звуковые волны. Это может наблюдаться при выраженном отосклерозе, холестеатоме среднего уха с деструкцией слуховых косточек, тимпаносклерозе и при врожденных аномалиях развития.
Для этих заболеваний характерно уплощение кривой воздушной проводимости. Из этого правила есть несколько исключений, например заращение костной тканью овального и круглого окна.
P.S. Кривая порога костной проводимости является отражением функции внутреннего уха и в некоторой степени его связей с ЦНС.
Характерным аудиометрическим признаком всех форм нейросенсорной тугоухости (поражение внутреннего уха и ретрокохлеарной части слухового анализатора) является совпадение порога воздушной и костной проводимости. Для того чтобы дифференцировать тугоухость, связанную с поражением внутреннего уха, от тугоухости, вызванной нарушением функции ретрокохлеарной части слухового анализатора, необходимо выполнить надпороговые пробы.
