Магнитно-резонансная томография (МРТ) при болезнях уха
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является оптимальным методом выявления воспалительного процесса, повреждений, опухоли, локализующихся в височной кости и основании черепа. Она рутинно применяется в режиме последовательностей спинового эхо, позволяющем получить Т1-и Т2-взвешенные изображения тонких срезов, иногда с введением контрастного вещества, в частности диэтилентриаминопентаацетата, меченного гадолинием (Gd-ДТПА).
С помощью МРТ, выполненной в этом режиме, можно выявить очень маленькие невромы, например шванномы преддверного нерва. Контрастное усиление мягких тканей существенно облегчает определение границ опухоли и в этом смысле дополняет результаты, получаемые с помощью КТ.
При использовании Т2-взвешенных изображений с высоким разрешением, таких как CISS-последовательность (конструктивная интерференция в равновесном состоянии) — трехмерная МРТ, которая позволяет визуализировать пространства, заполненные ЦСЖ, удается разглядеть даже детали строения перепончатого лабиринта и нервные структуры, расположенные во внутреннем слуховом проходе и в области мостомозжечкового угла.
Объемная реконструкция позволяет даже получить трехмерные изображения внутреннего уха, а также получить представление о топографо-анатомических взаимоотношениях всей височной кости. Кроме того, эта разновидность МРТ дает виртуальную эндоскопическую картину области расположения внутреннего уха.
МРТ можно получить во всех трех проекциях без вторичной реконструкции, используя компьютер и не прибегая к специальным укладкам пациента. Чтобы было легче дифференцировать патологические образования (например, опухоли) и ишемизированную ткань от нормальной, вводят контрастное вещество, в частности Gd-ДТПА.
К другим вариантам МРТ относятся функциональная МРТ (ф-МРТ), при которой можно увидеть изменения в перфузии ткани мозга, и магнитно-резонансная ангиография (МРА), которая позволяет диагностировать интракраниальные опухоли (гломусные опухоли) и сосудистые структуры.
МРТ височной области в аксиальной (а) и фронтальной (б) проекциях:
1 - преддверно-улитковый нерв во внутреннем слуховом проходе; 2 - мостомозжечковый угол; 3 - улитка;
4 - лабиринт; 5 - пневматизированный сосцевидный отросток.
На рисунке б стрелкой показана вестибулярная шваннома.
