а) Симптомы и клиника туберкулеза гортани. Охриплость голоса, кашель, длящийся до нескольких месяцев, боль в горле, иррадиирующая в ухо и усиливающаяся при глотании.
б) Причины и механизмы развития. Туберкулез гортани почти всегда бывает осложнением первичного туберкулеза легких. Инфекция переходит на гортань по бронхам через инфицированную мокроту. Наиболее часто поражаются задний отдел гортани, межчерпаловидная область и надскладочное пространство. Существует риск развития перихондрита. При милиарном туберкулезе возможно поражение одной голосовой складки (монохордит).
в) Диагностика. В «свежих» случаях при микроларингоскопии вначале выявляют красновато-коричневые подслизистые узелки, имеющие тенденцию к слиянию. Позднее происходит изъязвление узелков, и появляются гранулемы. Для монохордита характерны гиперемия и утолщение голосовой складки.
К другим исследованиям, которые необходимо выполнить, относятся гистологическое и микробиологическое исследования, рентгенография, также необходимо, чтобы больного осмотрел терапевт.
д) Лечение туберкулеза гортани. Противотуберкулезную терапию (рифампицин и изониазид) проводят совместно оториноларинголог и фтизиатр (терапевт). Для устранения боли выполняют блокаду верхнего гортанного нерва.
Необходимость в изолировании больного возникает редко, учитывая возможности современной химиотерапии, но обследование лиц, с которыми он контактировал, необходимо. О выявлении туберкулеза оповещают санитарно-эпидемиологическую службу.
е) Течение и прогноз. Туберкулез гортани - инфекционное заболевание. Поражение слизистой оболочки часто заживает без каких-либо нарушений функции гортани, однако при туберкулезном поражении хрящевого каркаса гортани заживление происходит с образованием дефекта.
В наши дни прогноз заболевания благоприятен, если выдержать необходимую длительность лечения (6-12 мес.) сильнодействующими антибактериальными препаратами.
