Повреждение ушной раковины и хрящевой части наружного слухового прохода может затрагивать надхрящницу и вызвать некроз хряща. Следует различать разрывы и отрыв (частичный или полный) наружного уха.
а) Лечение травмы уха. При разрывах рекомендуется ушивание раны монофиламентной нитью 6/0 или 7/0 с последующей антибиотикотерапией, длительность которой зависит от степени бактериального обсеменения раны. При множественных разрывах с вовлечением хряща и обширным повреждением кожи рекомендуется после первичной хирургической обработки раны ушить последнюю монофиламентной нитью начиная с задней поверхности ушной раковины.
Хрящ следует ушить рассасывающейся нитью 5/0, а кожу передней поверхности ушной раковины - монофиламентной нитью 6/0. При частичном отрыве ушной раковины методом выбора является реплантация. Допустимый период ишемии, в течение которого оторвавшаяся часть ушной раковины после ее пришивания может прижиться, составляет 8 ч. Если оторвавшийся фрагмент не приживается, рекомендуется реконструктивная операция спустя определенное время после травмы.
б) Прогноз. Бактериальная инфекция может стать причиной перихондрита; при частичном или полном разрушении хряща ушной раковины может развиться деформация ее по типу «цветной капусты» или атрезия наружного слухового прохода.
Отморожение:
- I степень: цианоз кожи вследствие спазма сосудов.
- II степень: ишемия с образованием везикул.
- III степень: некроз глубоких тканей ушной раковины.
Лечение. На ушную раковину накладывают стерильную повязку, назначают антибиотики, внутривенно вводят сосудорасширяющие препараты, при необходимости выполняют блокаду звездчатого узла в зависимости от степени тяжести отморожения. Важно, чтобы кожа ушной раковины была сухой.
Лечение при ожогах ушной раковины такое же, как при ожогах кожи; важно обеспечить тесный контакт кожи с подлежащим хрящом ушной раковины.
К поздним осложнениям относятся некроз ушной раковины и атрезия или стеноз наружного слухового прохода.