а) Симптомы и клиника. Хотя диагноз «шейный вертеброгенный синдром» неточен, врачи его часто ставят; он просто указывает на то, что пациент испытывает боль в области позвоночника. Этот диагноз не отражает причины боли.
Этиологическими факторами вертеброгенной боли могут быть мышечное напряжение, связанное с чрезмерной физической нагрузкой или неправильной осанкой. Протрузия или выпадение межпозвоночного диска либо артроз или воспалительный процесс в дугоотростчатых суставах также могут вызвать вертеброгенный синдром.
Блокада дугоотростчатого сустава может вызвать локальную боль, а также рефлекторные реакции симпатической нервной системы. Клинические проявления вертеброгенного синдрома могут быть связаны с чрезмерной подвижностью какого-либо позвоночного сегмента или ограниченной подвижностью соседних сегментов.
Клиническая картина шейного вертеброгенного синдрома дополняется нарушением слуха, шумом в ушах, головокружением и другими симптомами острого нарушения функции кохлеовестибулярного аппарата. При поражении на уровне глотки и гортани появляются труднообъяснимая дисфония, хронический фарингит, ощущение кома в горле. К другим, более сложным клиническим синдромам при поражении шейного отдела позвоночника относятся острая кривошея, синдром короткой шеи и синдром обкрадывания подключичной артерии.
МРТ при грыже межпозвоночного диска и шейного синдрома из-за него
б) Диагностика. Анамнез позволяет получить предварительные, но часто убедительные данные, свидетельствующие о поражении шейного отдела позвоночника. При осмотре можно выявить изменения мягких тканей, наступающие в результате патологических рефлексов с блокированного дугоотростчатого сустава. При пальпации можно выявить триггерные точки и оценить состояние кожи и мышц.
Важной частью клинического обследования является оценка подвижности сегментов шейного и первых нескольких позвонков грудного отдела позвоночника. Такая оценка требует от врача владения хиропрактическими приемами.
в) Лечение шейного синдрома. Хиропрактические приемы и мануальная терапия составляют основу лечения заболеваний шейного отдела позвоночника. Оно включает методы мягкотканной терапии, приемы релаксации мышц, пассивной мобилизации отдельных суставов, растяжек мышц, манипуляцию, внутриочаговые инъекции растворов местных анестетиков.
Весь этот комплекс лечения можно дополнить физиотерапией (в частности, согревающими процедурами) и медикаментозной терапией (противовоспалительными и противоревматическими препаратами, мышечными релаксантами).
