Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Варианты разреза и доступа при удалении шейных лимфоузлов - шейной лимфодиссекции

Решение о выборе разреза основывается на следующих факторах: локализация первичного очага, получаемый доступ, жизнеспособность лоскута, защита сонных артерий, планируемая реконструкция, лучевая терапия в анамнезе, наличие рубцов, ожидаемый эстетический результат. Лоскуты с острыми углами имеют плохое кровоснабжение и склонны к некротизации из-за недостатка коллатерального кровотока.
Задние шейные лоскуты также чаще склонны некротизироваться, чем лоскуты с верхним или медиальным основанием.

а) Y-образный разрез. Преимущества: обеспечивает доступ к нижней челюсти и верхним отделам шеи, при проведении мандибулотомии может быть обеспечен доступ к полости рта.
Недостатки: острый угол разреза, который повышает риск расхождения краев раны и некроза лоскута в области сонной артерии.

б) Разрез Apron. Преимущества: обеспечивает хороший доступ и к верхним, и к нижним отделам шеи.
Недостатки: у пациентов, получавших перед операцией лучевую терапию, крупный верхний лоскут может стать отечным.

Варианты разрезов при шейной лимфодиссекции

в) Лоскут по Schobinger. Преимущества: обеспечивает хороший доступ и защиту сонных артерий, из-за отсутствия разрезов в средних отделах шеи достигается удовлетворительный косметический результат.
Недостатки: в задневерхней части лоскута, возле угла нижней челюсти, формируется один острый угол. Также ограничен доступ к нижней порции грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

г) Н-разрез. Преимущества: хороший доступ к передним и задним отделам шеи.
Недостатки: высокий риск некроза лоскута, особенно заднего. Некроз верхней части лоскута может обнажить сонные артерии.

д) Разрез по MacFee. Преимущества: великолепный косметический результат.
Недостатки: плохой доступ, особенно у пациентов с короткими, толстыми шеями. Дефицит кровоснабжения центральной части лоскута и его верхнего края, который может привести к развитию некроза как раз на участке, покрывающем сонные артерии, особенно высок риск у лиц, получавших лучевую терапию. Высокий риск формирования лимфокисты под центральным лоскутом.

Варианты шейной лимфодиссекции

- Читать далее "Техника и этапы шейной лимфодиссекции - удаления шейных лимфоузлов"

Оглавление темы "Образования, травмы головы и шеи":
  1. Варианты удаления шейных лимфоузлов - шейной лимфодиссекции
  2. Варианты разреза и доступа при удалении шейных лимфоузлов - шейной лимфодиссекции
  3. Техника и этапы шейной лимфодиссекции - удаления шейных лимфоузлов
  4. Методы обследования при шишке (образования, припухлости) на шее
  5. Дифференциальная диагностика припухлости (образования, шишки) на шее
  6. Клиника, диагностика и лечение проникающих ранений шеи
  7. Принципы эстетического анализа старения лица косметологом
  8. Фазы и сроки заживления ран на голове, шее
  9. Препараты и метода местной анестезии в пластической хирургии лица
  10. Причины и варианты травмы мягких тканей лица
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: