Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Симптомы пареза верхнего гортанного нерва (паралича) и его лечение

Код по МКБ-10: G52.2

а) Симптомы и клиника пареза верхнего гортанного нерва. Часто происходит аспирация как твердой, так и жидкой пищи, утрачивается голос, становится невозможным пение в головном регистре и фальцетом, особенно когда парез верхнего гортанного нерва двусторонний. Дыхание не нарушается.

б) Причины и механизмы развития. Верхний гортанный нерв имеет внутреннюю ветвь, включающую в себя афферентные волокна от слизистой оболочки входа в гортань и двигательные волокна к четырехугольной мышце; эта ветвь расположена в толще складки преддверия.

У большинства людей внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва связана посредством анастомотической петли Галена с чувствительной ветвью нижнего гортанного нерва. Наружная ветвь верхнего гортанного нерва иннервирует перстнещитовидную мышцу.

Поражение верхнего гортанного нерва влечет за собой паралич перстнещитовидной мышцы и нарушение чувствительной иннервации надскладочного пространства и наблюдается при механическом повреждении нерва, особенно по время операций на щитовидной железе, при удалении опухолей гортани или соседних тканей и в результате вирусной инфекции.

в) Диагностика. При ларингоскопии голосовые складки расслаблены, и голосовая щель смыкается неполностью при фонации. При одностороннем поражении верхнего гортанного нерва голосовая складка на стороне поражения часто укорочена и находится ниже уровня голосовой складки на непарализованной стороне. Дыхательные движения голосовых складок не нарушены.

г) Лечение пареза верхнего гортанного нерва. Оправданны попытки лечения глюкокортикоидами.

Иннервация гортани вагусом - блуждающим нервом
Блуждающий нерв и его ветви: места возможного поражения (I—VI) и его влияния на гортань.
Какой-либо строгой закономерности, определяющей положение парализованной голосовой складки, не существует, выявлена лишь тенденция:
I - поражение двойного ядра (кровоизлияние, опухоль) вызывает паралич голосовой складки в промежуточном и парамедианном положении;
II - перерыв на уровне яремного отверстия (опухоли основания черепа, аневризмы внутренней сонной артерии) над нижним узлом вызывает паралич верхнего и возвратного гортанных нервов.
Голосовая складка находится в промежуточном положении, мышцы мягкого нёба парализованы.
Локализация поражения на уровне яремного отверстия может вызвать также сопутствующий паралич языкоглоточного, добавочного и подъязычного нервов;
III - перерыв блуждающего нерва на уровне верхнего гортанного нерва (операции на сонной артерии) вызывает потерю тонуса перстнещитовидной мышцей и слабость голосовой складки;
IV - рассечение возвратного гортанного нерва (например, при операциях по поводу бронхогенного рака легкого, аневризмы аорты, заболеваний щитовидной железы) вызывает паралич голосовой складки с расположением ее в парамедианном положении.

- Читать далее "Симптомы сочетанного поражения гортанных нервов (паралича) и их лечение"

Оглавление темы "Болезни гортани":
  1. Симптомы гемангиомы гортани и ее лечение
  2. Симптомы нарушения функции гортани и их причины
  3. Положение голосовых складок в норме и при параличе
  4. Симптомы пареза возвратного гортанного нерва (паралича) и его лечение
  5. Симптомы пареза верхнего гортанного нерва (паралича) и его лечение
  6. Симптомы сочетанного поражения гортанных нервов (паралича) и их лечение
  7. Симптомы невралгии верхнего гортанного нерва и его лечение
  8. Симптомы травмы голосовых складок и ее лечение
  9. Симптомы контактной гранулемы гортани и ее лечение
  10. Симптомы повреждения гортани трубкой во время наркоза и ее лечение
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: