Симптомы контактной гранулемы гортани и ее лечение
а) Симптомы и клиника контактной гранулемы гортани. Клинические проявления складываются из дисфонии и стреляющей боли в гортани при фонации.
б) Причины и механизмы развития. Почти у всех пациентов в анамнезе стресс. Перенапряжение голосовых складок вызывает резкое соударение черпаловидных хрящей. Другой возможной причиной образования контактной гранулемы является гастроэзофагеальный рефлюкс.
в) Диагностика. При прямой или непрямой ларингоскопии обычно выявляют отек в области голосового отростка черпаловидного хряща на одной стороне. Иногда на противоположной голосовой складке отмечается реактивная пахидермия (утолщение эпителия).
а Контактная гранулема во время дыхания.
б Контактная гранулема во время фонации.
г) Дифференциальный диагноз. Изъязвления или грануляции, связанные с интубацией трахеи, опухоль голосовых складок и их туберкулез.
д) Лечение контактной гранулемы. Пациенты обычно слишком активны, чтобы исключить голосовую нагрузку и строго придерживаться требований логопедического лечения. Необходимо лечение в центре психосоматической медицины и оказание консультативной помощи.
Иссечение контактной гранулемы оправданно лишь в тех случаях, когда необходимо выполнить ее гистологическое исследование для исключения злокачественной опухоли.
