В норме щитовидная железа прикрывает нижнебоковую поверхность щитовидного хряща на обеих сторонах. Перешеек щитовидной железы расположен на уровне перстневидного хряща и верхних колец трахеи. Доли щитовидной железы в той или иной степени охватывают шейный отдел трахеи и щитовидный хрящ.
Фиброзные перемычки между щитовидной железой и перстневидным и щитовидным хрящами и верхним кольцом трахеи обусловливают движение щитовидной железы синхронно с движениями, совершаемыми гортанью, особенно при глотании. Щитовидная железа при нормальных размерах при осмотре области шеи не видна.
В щитовидной железе часто имеется пирамидальная доля, которая представляет собой эмбриологический остаток щитоязычного протока, который тянется от перешейка до подъязычной кости. Понятия верхний, средний и нижний применительно к трахеотомии отражают взаимоотношение между перешейком щитовидной железы и трахеотомическим отверстием.
P.S. Симптомы поражения уха, горла и носа могут не сопровождаться видимым увеличением щитовидной железы. Макроскопические изменения в щитовидной железе не отражают ее функции, хотя развитие зоба часто сопровождается изменениями функции щитовидной железы.
Кровоснабжение и иннервация щитовидной железы:
1 - блуждающий нерв; 2 - продолжение левого возвратного гортанного нерва; 3 - правый возвратный гортанный нерв;
4 - левый возвратный гортанный нерв; 5 - наружная сонная артерия; 6 - внутренняя сонная артерия;
7 - верхняя щитовидная артерия; 8 - щитошейный ствол с нижней щитовидной артерией.
Верхние щитовидные артерии, отходящие от наружной сонной артерии, отклоняются вниз и проникают в верхний полюс щитовидной железы. Вскоре после отхождения от наружной сонной артерии верхняя щитовидная артерия проходит в непосредственной близости от наружной ветви верхнего гортанного нерва.
Нижние щитовидные артерии отходят от щитошейного ствола, направляются медиально на уровне позвонка C6 и, разделившись на две, а иногда и несколько ветвей, достигают нижнего полюса щитовидной железы. Оба возвратных гортанных нерва проходят в непосредственной близости от нижних щитовидных артерий и их ветвей в области нижнего полюса щитовидной железы.
Описано более 25 вариантов анатомических взаимоотношений между этими нервами и артериями. Возвратный нерв располагается кпереди от артерии у 25% больных, кзади от артерии - у 35% больных и между ветвями артерии - у 35% больных.
Хорошее знание взаимного расположения возвратного гортанного нерва и нижней щитовидной артерии абсолютно необходимо хирургу, оперирующему на щитовидной железе, во избежание одностороннего или двустороннего паралича голосовых складок.
Топография щитовидной железы (поперечный разрез шеи на уровне межпозвоночного диска С7-Th1.
Щитовидная железа прикрывает трахею и граничит сзади с сосудисто-нервным пучком.
Она вместе с паращитовидными железами заключена во внутренний листок эндоцервикальной фасции, рассматриваемый как хирургическая капсула щитовидной железы.
1 - щитовидная железа; 2 - паращитовидные железы; 3 - наружная капсула щитовидной железы;
4 - наружная фасция шеи (поверхностный листок собственной фасции); 5 - претрахеальная фасция (глубокий листок собственной фасции);
6 - подкожная мышца шеи; 7 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 8 - трахея; 9 - пищевод;
10 - блуждающий нерв; 11 - внутренняя яремная вена; 12 - сонная артерия.
Учебное видео эмбриогенеза (развития) щитовидной и паращитовидных желез
Функция щитовидной железы. Щитовидная железа вырабатывает два гормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), в котором аминокислота тирозин связана с атомами йода. Гормоны щитовидной железы связаны в основном с коллоидом, который находится в фолликулах, и хранятся в виде тиреоглобулина. Запасов гормонов щитовидной железы хватит примерно на 2 мес.
Это позволяет компенсировать недостаточное поступление йода и изменение биологических погребностей. Секреция гормонов щитовидной железы усиливается под действием протеолитических ферментов, активируемых ТТГ и тиролиберином.
Основная функция щитовидной железы состоит в регуляции обмена веществ, потребления кислорода, теплового обмена, роста тела и умственного развития.
Учебное видео гормоны щитовидной железы в норме и при болезни
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь