а) Анамнез и общеклиническое исследование. Расспрашивая больного, следует выяснить, нет ли у него симптомов, свидетельствующих о:
• тиреотоксикозе (раздражительность, бессонница, потливость, сердцебиение);
• гипотиреозе (апатия, повышенная чувствительность к холоду, сонливость, прибавка в массе тела).
Физикальное исследование:
• Осмотр, пальпация, измерение окружности шеи, аускультация.
• Ларингоскопия (контроль за функцией возвратного нерва (паралич).
• Трахеобронхоскопия (при подозрении на опухоль или трахеомаляцию).
• УЗИ, КТ или МРТ.
• Сцинтиграфия с 99Тс.
Видео техники пальпации щитовидной железы
б) Функциональное исследование. Основное скрининговое исследование - определение концентрации общего и свободного Т4, Т3, проба с ТТГ, проба с тиролиберином. Проба с тиролиберином особенно информативна, когда необходимо подтвердить или исключить нарушение функции щитовидной железы. Сцинтиграфия щитовидной железы с помощью радиоактивного йода все еще незаменима в некоторых случаях, в том числе при подозрении на эктопию щитовидной железы.
в) Серологическое исследование. При тиреоидите следует исследовать кровь на антитела к тиреоглобулину или микросомам.
г) Гистологическое или цитологическое исследование. Необходимость в этих исследованиях возникает в тех случаях, когда в щитовидной железе выявлены «горячие» или «холодные» узлы, а также признаки экспансивного или деструктивного роста.
Учебное видео гормоны щитовидной железы в норме и при болезни
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
