Классификация зоба - степени увеличения щитовидной железы
Под термином «зоб» длительное время имели в виду эндемическое заболевание щитовидной железы, которое возникает в районах, где содержание йода в почве снижено. Увеличение щитовидной железы может быть узловым или диффузным.
Оно связано с увеличением объема ткани щитовидной железы вследствие увеличения количества тироцитов или образования аденомы либо дистрофических изменений с образованием кист. Причиной зоба могут быть также злокачественные опухоли и инфекция щитовидной железы.
Большой загрудинный зоб может вызвать выраженные симптомы компрессии или смещения трахеи или пищевода, в частности нарушение дыхания и глотания. Сдавление возвратного гортанного нерва может нарушить функцию голосовых складок.
По классификации ВОЗ выделяют три степени увеличения щитовидной железы:
- При зобе I степени щитовидная железа пальпируется, но не видна.
- При зобе II степени щитовидная железа увеличена и пальпируется.
- При зобе III степени щитовидная железа отчетливо видна на довольно значительном расстоянии, если шея пациента не прикрыта одеждой.
Каждую из перечисленных трех степеней увеличения щитовидной железы можно разделить на две категории: (а), соответствующую аденоматозному зобу, и (б), соответствующую диффузному зобу.
Эктопическая ткань щитовидной щелезы чаще всего локализуется в области слепого отверстия на корне языка (язычная щитовидная железа), реже -на шее или в средостении.
В эмбриональном периоде ткань щитовидной железы может расти в просвет трахеи или гортани и вызвать затруднение дыхания в постнатальном периоде или в более поздние сроки жизни. При эндотрахеальном зобе у женщин возможно затруднение дыхания во время менструации.