Принципы проведения оптокинетического теста и теста на слежение
Оптокинетические тесты и тесты на слежение относятся к наиболее чувствительным из имеющихся средств выявления центральных окуломоторных поражений. Они незаменимы в диагностике периферических и центральных нарушений равновесия, так как между этими двумя системами существует тесная функциональная связь.
Принцип. Наблюдение за объектом, движущимся в стационарном поле зрения (фовеальная стимуляция), или наблюдение за перемещением всего поля зрения (фовеоретинальная стимуляция).
Только наблюдение за перемещением всего поля зрения может вызвать оптокинетический рефлекс - сопряженные рефлекторные движения глаз с медленным компонентом, направленным в сторону движения объекта или перемещения поля зрения (взгляд, следящий за движением), и быстрым компонентом (центральное корректирующее движение) в обратном направлении. Этот феномен известен как оптокинетический нистагм.
Поражение ствола мозга, особенно моста и мозжечка, вызывает ряд изменений, влияющих на оптокинетический нистагм, в частности одностороннее превалирование, дезинтеграцию координированных движений левого и правого глаза и полную одно- или двустороннюю дезинтеграцию координированных движений.
Установочный и мышечно-паретичный нистагм и одновременное нарушение оптокинетического нистагма являются ранними симптомами рассеянного склероза.
Входные и выходные сигналы вестибулярных ядер:
1 - визуальная информация;
2 - вестибулярная информация, поступающая из отолитового аппарата полукружных каналов;
3 - кинестетическая информация, поступающая из поверхностных и глубоких рецепторов,
расположенных в коже, мышцах, сухожилиях и суставах и реагирующих на давление и растяжение в результате действия силы тяжести и инерции;
4 - вестибулярные ядра.
