а) Консервативное лечение нарушения носового дыхания. Медикаментозное лечение затрудненного носового дыхания зависит от его причины. В большинстве случаев для заболевания неинфекционного, невоспалительного генеза показано симптоматическое лечение.
Спреи с соленой водой и местные смягчающие препараты облегчают симптомы и помогают естественным механизмам очищения полости носа за счет удаления и размягчения слизи и корок. Топические кортикостероиды, при отсутствии противопоказаний, уменьшают выраженность первичного или реактивного отека слизистой, увеличивая проходимость дыхательных путей. Обычно они начинают действовать с 7-10 дня приема.
Наиболее частыми побочными эффектами от использования топических стероидов являются головная боль, стекание слизи по задней стенке глотки и чувство сухости в полости носа. Пациентам стоит разъяснять технику применения спреев с кортикостероидами: их не следует направлять на перегородку носа во избежание химического раздражения слизистой и образования перфорации. Спрей следует держать в противоположной руке, направляя его к медиальному углу глаза.
Системные сосудосуживающие препараты могут вызывать незначительное временное улучшение носового дыхания за счет уменьшения кровенаполнения слизистой полости носа (в первую очередь нижних носовых раковин), но приемлемы лишь на короткий период, во время обострения сезонного аллергического ринита или острой респираторной вирусной инфекции.
Применение топических деконгестантов непосредственно на слизистую оболочку полости носа вызывает более выраженное улучшение носового дыхания, но их использование более 3-4 дней может снижать чувствительность рецепторов к эндогенным адренергическим стимулам, что ведет к развитию стойкого затруднения дыхания — медикаментозному риниту.
При заложенности носа, вызванном перфорацией перегородки носа, в большинстве случаев эффективными оказываются солевые спреи, орошения полости носа солевыми растворами, а также местные смягчающие препараты. Для уменьшения свиста в перфорацию вставляется септальная пуговица — приспособление, сделанное из мягкого силикона. Каждая из частей пуговицы вставляется в ноздри, затем они защелкиваются друг с другом на месте перфорации. В результате происходит ограничение тока воздуха через дефект перегородки.
б) Хирургическое лечение нарушения дыхания через нос. Четырьмя наиболее частыми оперативными вмешательствами, выполняемыми по поводу затрудненного носового дыхания, являются коррекция перегородки носа, уменьшение размеров носовых раковин, восстановление внутреннего носового клапана и закрытие перфорации перегородки носа.
Этапы и техника всех этих операций описана в отдельных статьях раздела "Болезни носа и его пазух".
