Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример лечения паралича лицевого нерва после травмы височной кости

Мужчина 27 лет был доставлен в приемное отделение одной из больниц Москвы после выстрела в правую половину лица с близкого расстояния. При поступлении больной находился в бессознательном состоянии. Он был заинтубирован травматологической бригадой, которая затем занялась лечением повреждений правой и левой сонных артерий.

Входное отверстие пули располагалось на правой щеке. На рентгеновских снимках головы и шеи в правом сосцевидном отростке определялись фрагменты пули, также они были обнаружены в области бифуркации левой общей сонной артерии. После прихода пациента в сознание был обнаружен полный паралич правой половины лица.

В последующем пациенту была выполнена тимпанопластика с мастоидэктомией справа, удаление дроби из сосцевидного отростка и мягких тканей левой стороны шеи, модифицированная диссекция правой стороны шеи. Правый лицевой нерв был поврежден пулей. Обнаруженную репаративную гранулему удалили. Были визуализированы проксимальный и дистальный концы нерва, их освежили и оставили на расстоянии 2,5 см друг от друга.

Из правого большого ушного нерва был забран перемещаемый лоскут и подшит конец в конец. Одномоментно пациенту был установлен грузик на правое верхнее веко, правое нижнее веко было укорочено.

Также у пациента имелись значительные повреждения правого наружного слухового прохода и правого височно-нижнечелюстного сустава, в последствие ему проводилось хирургическое лечение по поводу этих травм. Функция лицевого нерва восстановилась до уровня H-BIII/IV со значительными синкинезиями. После удаления поврежденного барабанного кольца и широкой меатоплас гики костно-воздушный разрыв сократился до 10 дБ.

Лечение паралича лицевого нерва после огнестрельного ранения
а,б - Рентгенограмма лица и шеи в (а) боковой и (б) прямой проекциях.
Шрапнель обнаружена в правом сосцевидном отростке и левой половине шеи.
(в) Ангиограмма левой сонной артерии, на месте псевдоаневризмы находится шрапнель.
(г) Огнестрельное ранение правой половины лица.
(д) Фрагмент большого ушного нерва для трансплантации.
Трансплантат большого ушного нерва
Установлен перемещаемый трансплантат большого ушного нерва (звездочка).
Парез лицевого нерва после операции
Послеоперационные фотографии:
(а) смыкание глаз (справа золотой грузик). (б) улыбка с сомкнутыми губами.
Обратите внимание на относительно уплощение правой носогубной складки, свисающей правой верхней губы, заворот нижней губы.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Парез и паралич лицевого нерва.":
  1. Алгоритм оценки функции лицевого нерва
  2. Объективные методы исследования при параличе лицевого нерва
  3. Классификация парезов и параличей лицевого нерва по House-Brackmann и Fisch
  4. Современное лечение пареза и паралича лицевого нерва без операции
  5. Операции на веке при параличе лицевого нерва
  6. Этапы и техника декомпрессии лицевого нерва при его параличе
  7. Операции на лице при параличе лицевого нерва
  8. Пример лечения рецидивирующего паралича Белла у ребенка 13 лет
  9. Пример лечения паралича лицевого нерва после герпеса (Herpes zoster oticus)
  10. Пример лечения паралича лицевого нерва после травмы височной кости
  11. Пример лечения паралича лицевого нерва при холестеатоме
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте