Келоиды представляют собой доброкачественные гипертрофированные фиброзные поражения, которые, как правило, развиваются после травмы или хирургического вмешательства.
Они являются более распространенными у темнокожих людей и часто встречаются на мочке уха как результат пирсинга. Для гистологической картины келоидов характерен избыток клеточного матрикса, особенно гликопротеинов. Обычно требуется комбинированное медикаментозное и хирургическое лечение.
При небольших поражениях или формирующихся келоидах в качестве терапии первой линии могут быть использованы местные инъекции ацетонида триамцинолона. Роль местных кортикостероидов в лечении келоидов весьма ограничена из-за плохого впитывания гипертрофированной тканью.
Для больших и более зрелых поражений оперативное лечение не требуется. Инъекции кортикостероидов внутрь пораженной области выполняются во время операции и повторяются с интервалом 4-6 недель не менее трех раз.
Соблюдение пациентом этого послеоперационного режима необходимо для минимизирования риска рецидива. Некоторые выступают за дополнительные предоперационные инъекции, чтобы убедиться, что пациент понимает и принимает необходимость комплексного лечения и соблюдает рекомендации в послеоперационном режиме.
Несмотря на сочетание иссечения и введения в участок поражения кортикостероидов частота рецидивов составляет 50%. Воздействие на очень нежные ткани может уменьшить активацию воспалительного ответа, повышая частоту рецидивов.
Для случаев устойчивых к обычной терапии могут быть рассмотрены низкие дозы лучевой терапии, но риск радиационно-индуцированной малигнизации у этих преимущественно молодых пациентов не позволяет рассчитывать на столь агрессивный подход.
