а) Повседневное использование слухового аппарата и отдаленные результаты. После того, как слуховой аппарат выбран, пациенту объясняют основные правила использования. Объясняются правила гигиены и обслуживания прибора, включая замену элементов питания. Пользователь информируется и об особенностях введения слухового аппарата в ухо, а также его извлечения, поскольку это частые повседневные манипуляции.
Необходимо назначить осмотр через определенное время, для того, чтобы убедиться в правильности использования слухового аппарата, а также в его эффективности. При практическом использовании у пациента могут возникнуть новые вопросы или требования. В связи с изменившимися условиями программные настройки прибора могут быть скорректированы и обновлены.
Со временем может появляться целый ряд проблем и ограничений, что заметно снижает эффективность использования слухового аппарата. Поэтому необходимо своевременно выявлять проблему и определять возможные пути решения. Зачастую жалобы пациента оказываются неопределенными и объясняются как преходящие слуховые ощущения при использовании слухового аппарата.
Как только жалоба определена, находится целый ряд причин, ее объясняющих, которые, в свою очередь, должны исключаться последовательно, до получения результата. В некоторых случаях разрешение проблемы заключается в том, чтобы помочь пациенту выработать адекватные ожидания от использования аппарата.
б) Вспомогательные слуховые технологии. К вспомогательным слуховым устройствам относятся специальные системы, применяемые в частных ситуациях помимо слуховых аппаратов. К вспомогательным устройствам относятся дополнительные устройства прослушивания (ALD), тревожные и сигнальные системы, телефонные усилители. ALD, в свою очередь, включают персональные усилители, FM-устройства и слуховые устройства для усиления звука телевизора.
Все эти устройства разработаны для выделения полезного сигнала над шумовой составляющей, благодаря использованию дистанционного микрофона. Применение дистанционного микрофона обеспечивает слушателя сигналом без эффекта ослабления в зависимости от дистанции и резонансных влияний.
Существуют и другие вспомогательные технологии для особых ситуаций прослушивания, такие как телефонные усилители и снабжение титрами телевизионных кадров. Такие сигнальные устройства, как будильник, пожарная тревога и входной звонок оснащаются световым или вибрационным сигналом, в том числе и в кровати пациента.
В современных слуховых аппаратах эти вспомогательные устройства подсоединяются беспроводным способом. Через системы подобные Bluetooth ко многим слуховым аппаратам могут быть подсоединены телефон, FM-радио, MP3 плейер или другое аудиоустройство. Звуковое входящее устройство обычно носится на шее и передает сигнал на слуховой аппарат. Такая технология позволяет пациенту воспринимать звук, акустически модифицированный слуховым аппаратом бинаурально. К тому же слуховой аппарат элиминирует эффект обратной связи, часто возникающий при использовании наушников в сочетании со слуховым аппаратом.
в) Слуховая реабилитация. Кроме обеспечения звуковыми усилительными системами в ряде случаев успех может быть достигнут и применением слуховых реабилитационных программ. Одним из аспектов аудиторной реабилитации является обучение пациента вниманию при прослушивании для улучшения восприятия речи в меняющейся звуковой ситуации.
Стратегии общения могут состоять из поведенческих реакций, таких как повторение или просьба повторить сказанное, использования чтения по губам для подтверждения звукового сигнала, изменений в окружающей обстановке, направленных на устранение барьеров, препятствующих восприятию речи.
Следующий аспект аудиторной реабилитации представлен специальными тренировочными программами. Эти программы состоят из специальных стимулов, разработанных для тренировки более эффективного восприятия аудиторного сигнала. Для удешевления и упрощения этих программ разработаны и компьютерные модели. Одна из таких тренировочных программ — Listening и Auditory Communication Enhancement (LACE), доступная на персональном компьютере и, следовательно, пациент может проводить тренировку в домашних условиях.
Разъяснение пациенту разумности ожиданий от эффекта использования слухового аппарата начинается при выборе устройства и продолжается во время его настройки. Польза, которую получит пациент от применения слухового аппарата, напрямую зависит от полной информированности, поскольку полученный результат не должен быть хуже ожиданий пациента. Как и при нормальном слухе, звук воспринимается лучше в тишине, чем в шуме, а речь, когда лицо говорящего хорошо видимо.
Звуки окружающего мира будут громче, чем без использования аппарата, но не должны быть дискомфортными. Пациент должен осознавать, что звуковые устройства видны окружающим в определенном ракурсе и, если они ощущаются физически, то должны быть удобными. Полезным будет также информировать пациента о том, в каких условиях слуховой аппарат наиболее эффективен. Ключом к успеху является грамотное и разумное пользование. Некоторые пациенты считают, что аппарат следует использовать только в сложных звуковых ситуациях.
Однако очень важно объяснить пациенту, что непостоянное и неразумное использование аппарата дает не совсем удовлетворительные результаты. Пациенту следует указать, что аппарат должен использоваться только во время бодрствования и не подвергаться повышенной влажности.
