МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Настройка слухового аппарата и контроль его работы

а) Основы настройки и контроля слухового аппарата. После выбора слухового аппарата программное обеспечение к нему определяется на основании аудиометрического обследования. Большинство программ слуховых аппаратов DSP позволяют обеспечить оптимальные условия в соответствии с предпочтением, основываясь на тонких особенностях генерации сигнала, с загрузкой параметров выходной мощности, частоты и их максимальных уровней.

Используемые при этом алгоритмы, в свою очередь, исходят из физиологических и физических характеристик среднестатистического уха. Индивидуальные характеристики звука, безусловно, зависимы от строения слухового прохода и ушной раковины, что также может быть учтено при изготовлении слухового аппарата.

Перед изготовлением микрофона проводятся пробные измерения. Они выполняются путем помещения тонкой трубки в наружный слуховой проход, как можно ближе к барабанной перепонке. Наружная часть трубки подсоединяется к микрофону, который способен воспринимать и записывать звуки из слухового прохода. Колонки, находящиеся возле уха пациента, подают разные звуковые сигналы с различной интенсивностью.

При открытом слуховом проходе с измерительной трубкой в просвете звуки воспринимаются ухом как и обычно, без усиления. При использовании слуховых аппаратов ситуация меняется. Разница между звуками, записанными без устройств и с его использованием, обозначается как «усиление в реальном ухе» (REIG), обеспечиваемое слуховым аппаратом. Выходные параметры могут по необходимости изменяться в зависимости от желаемых целей.

Верификация ответа слухового аппарата — необходимый компонент настройки. Обычно это происходит при тестировании выходного сигнала в ухе пациента, т. е. измерении в реальном ухе. Перцепторная верификация сводится к субъективному восприятию в сочетании с функциональными измерениями (насколько улучшается слуховая чувствительность при использовании устройства), а также измерениями разборчивости речи. Все эти тесты в настоящее время широко используются для определения уровня эффективности слухового аппарата.

Анализ работы слухового аппарата
Изображение экрана записи результатов функционирования слухового аппарата.

б) Перспективные направления в настройке и контроле работы слухового аппарата. Метод измерения в реальном ухе обеспечивает точность необходимых изменений в генерации выходного сигнала. Например, в прошлом использовались простые тональные стимулы, теперь, при современных параметрах уменьшения шума, они зачастую исключаются, считаясь неприемлемыми при оценке функционирования аппарата. В настоящее время используются более сложные сигналы, такие как речь или речеподобный шум, что позволяет привести более реалистичную оценку электроакустического ответа, на протяжении времени и на различных уровнях.

Одним из примеров такого подхода является речевое картирование. При этом запись речи подается из динамиков различной интенсивности, а ответ слухового аппарата измеряется при тестовом микрофоне. Пример представлен на рисунке ниже. В дополнение может использоваться запись речи членов семьи, что создаст обстановку относительно приближенную к повседневной реальности. Акустический ответ может быть отрегулирован так, чтобы низкоинтенсивная речь стала слышимой, речь средней громкости комфортной, речь высокой интенсивности была громкой, но не дискомфортной.

Еще одним вариантом измерения в реальном ухе является установка измерительного микрофона в слуховой аппарат. В этих моделях измерения проводятся без внешнего измерительного микрофона.

При любой системе здравоохранения применяется в целом одна и та же стратегия, задача которой состоит в повышении коммуникационных возможностей. Могут использоваться различные шкалы самооценки для прогнозирования и отслеживания эффективности слухового аппарата.

Шкалы для измерения перцепторных возможностей пациента с использованием слухового аппарата включают «Перечень слуховых нарушений у пожилых людей» — Hearing Handcap Inventory for the Elderly (HHIE), анкету «Краткая информация об эффективности слухового аппарата» — the Abberviated Profile of Hearing Aid Benefit (APHAB) и «Шкала улучшения восприятия пациента» — Client Oriented Scale of Improvement (COSI).

Другие шкалы: «Шкала Глазго по определению эффективности слухового аппарата» — Glasgow Hearing Aid Benefit Profile (GHABP) и «Международная шкала исходов при использовании слуховых аппаратов» — International Outcome Inventory- Hearing Aids (IOI-HA) применяются для оценки качества жизни при использовании слуховых аппаратов. Оценка при помощи HHIE может проводится супругом или другим членом семьи для получения пациентом дополнительной информации. Шкалы разборчивости речи, пространственного восприятия и качества (Speech-Hearing, Spatial-Hearing и Qualities of Hearing Scale — SSQ) разработаны для оценки не только возможности восприятия речи, но и качества звука и естественности всех окружающих акустических сигналов.

Эта часть измерений востребована в нынешнем поколении слуховых аппаратов, когда необходимо не просто дать пациенту восприятие речи, но и обеспечить максимальное удобство.

Фонограмма речи в реальном ухе
Фонограмма речи при измерении в реальном ухе.

- Также рекомендуем "Особенности использования слухового аппарата"

Оглавление темы "Слуховой аппарат.":
  1. История развития слуховых аппаратов
  2. Показания для использования слухового аппарата. Подбор пациентов для слухопротезирования
  3. Советы по выбору слухового аппарата. Виды слуховых аппаратов
  4. Настройка слухового аппарата и контроль его работы
  5. Особенности использования слухового аппарата
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: