Цитология (гистология) биопсии гортани, трахеи при воспалении
Туберкулез, саркоидоз, риноспоридиоз и риносклерома гортани характеризуются теми же морфологическими изменениями, которые были описаны в статье о полости носа и околоносовых пазух. К специфическим микроорганизмам, которые могут поражать гортань, относятся Treponema pallidum, представители рода Actinomyces, Nocardia, Candida albicans, Coccidioides immitis, Paracoccidioides, Blastomyces, Cryptococcus, Histoplasma capsulatum, Trichinella spiralis, цитомегаловирусы и другие.
Для выделения инфекционного агента требуется сочетание микробиологических и гистоморфологических методов исследования.
При полипах голосовых складок в субэпителиальном слое происходят процессы миксоматозной, отечной, сосудистой или гиалиновой дегенерации,
которые сочетаются с умеренной гиперплазией поверхностного эпителия.
Контактные язвы представляют собой поражения задних третей голосовых складок, которые сопровождаются образованием грануляционной ткани и воспалительной инфильтрацией.
При полипах голосовых складок в субэпителиальном слое происходит миксоматозная, отечная, сосудистая или гиалиновая дегенерация, сочетающаяся с нормальной или умеренной гипеплазией поверхностного эпителия. Контактные язвы представляют собой поражения задних третей голосовых складок, которые сопровождаются образованием грануляционной ткани и воспалительной инфильтрацией.
Кисты гортани подразделяются на четыре группы:
(1) ларингоцеле, которые представляют собой пульсирующие дивертикулы гортанных желудочков; при ларингоцеле прободает вся боковая стенка глотки, включая эпителиальную выстилку дыхательных путей;
(2) кисты гортанных желудочков, развивающиеся вследствие обструкции желудочков, представляют собой ретенционные кисты, которые могут оказывать давление на перстнещнтовидную мембрану, по своей природе они схожи с ретенционными кистами околоносовых пазух;
(3) протоковые кисты (плосклоклеточные, онкоцитарные, тонзиллярные) встречаются наиболее часто, внутри содержат слизь; в основе их возникновения лежит обструкция малых слюнных желез (плоскоклеточные и онкоцитарные кисты располагаются в области голосовой щели, гортанных желудочков, черпалонадгортанных складок и надгортанника; тонзиллярные кисты расположены в валлекулах, для них характерна лимфоидная гиперплазия);
(4) прочие эпителиальные кисты (эпидермальные, дермоидные, кисты жаберных дуг).
При амилоидозе гортани при световой микроскопии определяются субэпителильные бесформенные отложения оранжевого цвета с зеленым двулучепреломлением в поляризованном свете после окраски Конго красным . Морфологические изменения при гранулематозе Вегенера, обыкновенной пузырчатке, мукозном пемфигоиде аналогичны тем, что были описаны в разделах, касающихся полости рта и околоносовых пазух.
Тонзиллярные кисты выстланы доброкачественным плоским эпителием,
вокруг них часто расположены очаги гиперплазии лимфоидной ткани.
При амилоидозе гортани при световой микроскопии определяется бесформенное, гомогенное отложение безъядерных эозинофилов,
также типично двойное зеленое лучепреломление в поляризовонном свете после окраски конго красным.
Папилломатоз гортани вызывается вирусом папилломы человека.
Он часто рецидивирует после удаления, но редко малигнизируется.
При микроскопии определяются множественные скопления эпителиальных клеток с участками фиброза и редкими включениями койлоцитов.
