Использование лазеров и в условиях операционной, и в условиях амбулаторного звена требует соблюдения мер безопасности со стороны пациентов, врачей и персонала. Все пациенты и персонал должны носить специальные защитные очки, предназначенные для защиты от лазерного излучения с определенной длиной волны.
Если операция проводится под общей анестезией, все обнаженные участки лица и тела пациента необходимо укрыть влажными полотенцами, на глаза, которые желательно укрыть бумажными салфетками, также укладывается влажное белье,.
Использование лазеров может привести к возгоранию газов и пластмассовых полимеров. Для того, чтобы избежать этого, необходимо использовать специальные интубационные трубки в металлической тубе или полимерной тубе, обернутой фольгой. Для защиты манжеты интубационной трубки в подскладочное пространство необходимо поместить влажный марлевый тампон.
Уровень кислорода во вдыхаемом воздухе не должен превышать 30%. На случай, если возгорание все-таки произойдет, хирурги должны знать, какие действия следует предпринять при возгорании дыхательных путей. Процедура останавливается, подача дыхательной смеси прекращается, интубационная трубка удаляется. Если это возможно, следует провести прямой осмотр пораженной области, удалить остатки горения и оставшиеся горючие материалы.
В дыхательные пути следует влить физиологический раствор; для восстановления проходимости дыхательных путей может применяться жесткая бронхоскопия, интубация трахеи или трахеотомия.
Ключевые моменты применения лазеров в ларингологии:
• Воздействие лазеров на окружающие ткани основано на способности фотонов доставлять энергию в ткани.
• Для того, чтобы добиться эффекта стимулированного излучения, требуется оптическое усиление.
• К хромофорам, на которые происходит воздействие в ларингологии, относятся оксигемоглобин и вода.
• Ключевым принципом выбора лазера является концепция избирательного фототермолиза.
• При возгорании дыхательных путей в первую очередь необходимо отключить подачу дыхательной смеси и удалить интубационную трубку.
