Эффективность слухового аппарата при тугоухости 3 степени у детей
Детям, у которых потери слуха значительны (средняя потеря слуха в области речевого диапазона частот 78,1 дб), целесообразно пользоваться в основном слуховым аппаратом типа АК-1. Иногда можно использовать слуховые аппараты типа БК-2 и БК-3.
Дети, страдающие тугоухостью III степени, слышат разговорную речь в основном вблизи уха. Слуховые аппараты, по нашим наблюдениям, позволяют слышать разговорную речь при звуковосприпимагощей тугоухости в среднем на расстоянии 2,3 м, при звукопроводящей — на расстоянии 4,5 м. Иногда дети со звуковосприиимающсй тугоухостью слышат через слуховой аппарат разговорную речь на расстоянии до 5 м, а со звукопроводящей — до 6 м.
Средняя потеря слуха для частот 500—2000 гц при звуковоспринимающей тугоухости уменьшается на 36,7 дб. У детей со звукопроводящей тугоухостью слуховые аппараты компенсируют среднюю потерю слуха для частот 500—2000 гц на 49,7 дб.
При звукопроводящей тугоухости III степени усиление звуков речевой области слуховым аппаратом с костным телефоном практически ликвидирует костно-воздушную разницу, что служит показателем эффективности использования слуховых аппаратов у этих детей.
При тугоухости III степени средний порог восприятия речи повышен по сравнению с нормальным на 70 дб. Слуховые аппараты уменьшают эту разницу при звуковоспринимающей тугоухости на 30,7 дб, а при звукопроводящей тугоухости — на 43 дб.
Анализ результатов исследования порогов восприятия широкополосного шума также показывает улучшение слуха у детей при использовании слуховых аппаратов. При поражении звуковосприятия слуховой аппарат снижает порог восприятия шума в среднем на 33 дб, при поражении звукопроведения — в среднем на 42,6 дб.
Приведенные данные иллюстрируются следующими наблюдениями.
Аудиограмма Лены Г., 7 лет
Лена Г., 7 лет. История заболевания: причина и время возникновения поражения слуха неизвестны. Родители заметили дефект слуха в возрасте 2,5 лет в связи с задержкой развития речи.
Отдельные слова стала произносить после 3 лет. Научилась говорить в детском саду для слабослышащих. Речь развернутая, но аграмматичная.
Перенесла скарлатину в возрасте 2 лет, ветряную оспу — в 3 года, корь — в 5 лет, инфекционный паротит — в 6 лет. Уши не болели.
Исследование слуха: шепотную и разговорную речь не слышит. Громкую речь слышит около ушных раковин. Произведена аудиометрия по условнодвигательной методике. Средняя потеря слуха в речевой зоне частот правым ухом 70 дб, левым —80 дб. Пороги восприятия речи и шума повышены на 70 дб.
Аудиограмма Лены Г., 8 лет
Диагноз: тугоухость III степени звуковосирннимающего характера.
Рекомендовано пользоваться слуховым аппаратом.
Контрольный осмотр через 1 год 2 месяца. Посещает школу Для слабослышащих. К. слуховому аппарату привыкла быстро. Пользуется им охотно на занятиях в школе, во время телевизионных передач. При исследовании слуха слышит только громкую речь около ушных раковин. Пороги восприятия речи и шума повышены на 70 дб.
Миша К., 10 лет. Ребенок от второй беременности. От первой беременности ребенок здоровый. Данная беременность, роды и раннее развитие мальчика протекали нормально. Говорит с 1 года, речь развита хорошо. Перенес грипп, после которого отмечено резкое ухудшение слуха.
ЛОРорганы: уши — обе барабанные перепонки резко втянуты, рубцово изменены. Носовая перегородка смещена плево, дыхание затруднено, слизистая оболочка отечная. Носоглотка: аденоиды I степени. Ротоглотка: миндалины II степени, спаяны с дужками, и лакунах гной.
Аудиограмма Миши К., 10 лет
Исследование слуха: шепотную и разговорную речь не слышит. Громкую речь различает около ушных раковин. Произведена аудио-метрия по условнодвигательной методике. Аудиограмма представлена иа рисунке. Средняя потеря слуха в речевом диапазоне частот правым ухом 77 дб, левым —80 дб. Пороги восприятия речи и шума повышены на 60 дб.
Диагноз: двусторонний адгезивный отит, неврит слуховых нервов, искривление носовой перегородки, аденоиды I степени, хронический тонзиллит, тугоухость III степени комбинированного характера.
Подбор слухового аппарата: через слуховой аппарат типа АК-1К правым ухом слышит разговорную речь на расстоянии до 3-4 м.
Средняя потеря слуха в речевой зоне частот уменьшается на 46 дб, а порог восприятия речи и шума—на 40 дб. Из аудиограммы следует, что применение слухового аппарата полностью ликвидирует костно-поздушпую разницу.
Контрольный осмотр через 10 месяцев. К слуховому аппарату привык быстро. Охотно пользуется им в школе, а также для общения, просмотра телевизионных передач и т. п.
