Третья группа глухоты детей. Слух детей нуждающихся в протезировании
Понижение слуха в пределах глухоты III группы установлено у 20 детей (2,8% обследованных).
Для глухоты III группы характерно не только сужение частотного диапазона, ограниченного по высоте частотой 1000 гц, но и значительное повышение порогов воспринимаемых частот.
При сопоставлении поля рассеяния потерь слуха с очерченной на аудиограмме областью разговорной речи видно, что при глухоте III группы слуховому восприятию доступна лишь незначительная часть этой области. Средние потери слуха в речевом диапазоне частот находятся в пределах 83,3—107,3 дб (доверительные пределы рассеяния 95,3 ± 12,0 дб).
Средняя арифметическая средней потери слуха в речевом диапазоне частот при глухоте III группы равна 95,3±2,2 дб. Таким детям доступно различение лишь отдельных слов и звуков. При исследовании речью из 20 детей с глухотой III группы двое слышали отдельные слова разговорной речи, произносимые около уха, 6 — различали отдельные слова, произносимые громко около уха, 12 детей слышали лишь звуки речи. Поэтому исследование порогов восприятия речи у детей с глухотой III группы произвести не удалось.
Слух детей нуждающихся в протезировании
Исследованием слуховой функции у 704 протезируемых тугоухих и глухих детей установлено обширное поле рассеяния потерь слуха, простирающееся но величине средней потери слуха в диапазоне речевых частот от 24 до 109 дб. Учитывая, что для слухового протезирования решающее значение имеет оценка состояния слуховой функции с точки зрения возможностей восприятия речи, группировку и анализ получаемых материалов необходимо производить по величине потери слуха в области речевых частот (500—4000 гц). В связи с основной задачей данной работы приобретают практическую ценность установленные значения крайних и средних порогов слуха в различных категориях слуховой недостаточности.
Из рисунка видно существенное различие между средними аудиограммами всех степеней тугоухости, увеличивающееся в сторону высоких частот. Несколько меньше это различие между III степенью тугоухости и IV группой глухоты. Данное обстоятельство обусловлено наличием довольно многочисленной группы детей с пограничным состоянием слуха, при котором невозможно, пользуясь только аудиометри-ческими данными, отнести ребенка к той или другой категории слуховой недостаточности. Очевидно, возникает необходимость в проверке величины различий между средними аудиограммами III степени тугоухости и IV группы глухоты статистическим методом.
Различия в средней потере восприятия тонов одноименных частот достоверны, за исключением частоты 125 гц, причем с повышением звуков существенность этих различий увеличивается. Следовательно, принятая граница между тугоухостью и глухотой является вполне обоснованной,
Для индивидуального слухового протезирования чрезвычайный интерес представляет характеристика остаточной слуховой функции у глухих детей. Аудиометрическое исследование остатков слуха у глухих детей проводили Л. В. Нейман, Mitrinowicz-Modrzejewska и др.
С помощью условной двигательной методики на ориентировочном подкреплении нами проведено исследование остатков слуха у 123 глухих детей дошкольного и школьного возраста. Анализ аудиограмм показывает, что эти группы глухоты различаются не только по ширине частотного диапазона остаточного слуха, но и по величине потери слуха. Однако различия по величине потери слуха сравнительно невелики.
Л. В. Нейман отмечает, что крайние и средние величины слуховых порогов у школьников с глухотой III группы сравнительно мало отличаются от порогов восприятия у школьников с глухотой IV группы. В связи с этим нами проведено статистическое исследование существенности различий между средними аудиограммами в названных двух группах.
Расчеты показывают, что, кроме частоты 125 гц, по всем остальным частотам средних аудиограмм у детей с глухотой IV и III группы имеются существенные различия, увеличивающиеся с повышением звуков. Следовательно, эти группы глухоты различаются не только по ширине частотного диапазона, но и но величине средних потерь слуха. Поэтому при анализе необходимо учитывать оба показателя.
Установленное существенное различие величин средних потерь слуха при глухоте IV и III групп имеет важное значение для оценки результатов применения слуховых аппаратов, когда эффект расценивается по величине компенсации потери слуха.
В связи с тем что при слуховом протезировании в первую очередь представляют интерес возможности улучшить восприятие речи, то, как и у тугоухих больных, при анализе групп глухоты необходимо производить расчет средних потерь слуха в речевом диапазоне частот.
