Необходимо провести четкую границу между врожденным координационным нарушением голосовой функции и утомлением голосового аппарата, являющегося профессиональным заболеванием певцов, ораторов, актеров, а также лиц, вынужденных в своей работе пользоваться голосом.
Утомление голоса представляет собой следствие его функциональной перегрузки, связанной с возложением на голосовой аппарат непосильной работы. Для отличия координационной недостаточности голоса от утомления голоса принято последнее заболевание называть ложной фонастенией.
Ложная фонастения возникает как результат усиленной вокальной нагрузки. Голос может иметь самые различные ценные качества и в то же время быть непригодным, например, для форсированной сценической работы, так как он слишком слаб и при чрезмерном напряжении может возникнуть его повреждение, делающее невозможной дальнейшую профессиональную работу.
Ложная фонастения представляет собою типичное профессиональное заболевание, являющееся выражением утомления, возникающегося вследствие функциональной перегрузки голосового аппарата. Это заболевание относится к категории приобретенных и имеет проходящий характер.
В период полового созревания, когда процесс анатомической перестройки голосового аппарата еще не закончен, форсированное его использование может вызвать голосовые расстройства фонастенического характера. В некоторых случаях еще в течение нескольких лет после периода мутации гортань продолжает оставаться малой, голосовые связки — короткими и тонкими. Иногда у женщин гортань начинает неожиданно развиваться после первых родов.
Чаще всего фонастенические симптомы появляются в тех случаях, когда больной слишком рано приступает к работе после перенесения инфекционного заболевания (грипп, ангина). Аналогичные последствия для женщин имеет напряжение голоса во время менструации. Ложная фонастения может возникнуть у певцов, поющих в несоответствующем им регистре. Ложная фонастения является частым заболеванием преподавателей, т.к. большинство из них не знакомо и правилами гигиены голоса, а если и знают эти правила, то очень редко применяют их на практике.
Ложная фонастения может развиться у всех тех лиц, которые в связи с характером своей ежедневной работы должны говорить повышенным голосом, например, у ораторов, продавцов, работников больших складов, железнодорожных служащих и работников телефонных станций. Факт перенесенного когда-либо этого заболевания имеет специальное значение при выборе профессии, так как профессии, требующие постоянного голосового напряжения, у фонастеников приводят к возникновению голосовой недостаточности, характеризующейся частыми рецидивами.
Вследствие функциональной перегрузки голосового аппарата могут развиться в нем стойкие органические изменения. Можно заметить некоторую аналогию между нарушением функции внутренних мышц гортани и заболеванием, описанным Coester. Этот автор наблюдал нарушения функции мелких мышц руки, сопровождающиеся расстройствами чувствительности, у работниц, занятых свертыванием сигар, у ткачей и т.д. Вследствие длительной функциональной перегрузки определённых мышц в них возникают дегенеративные изменения. Профессиональные повреждения мелких мышц часто обнаруживаются после перенесения инфекционных заболеваний, напр., после гриппа.
Лечение. Основным моментом лечения ложной фонастении является полный отдых для голоса в течение нескольких дней. Применение больших доз витаминов A, D и В приводит к быстрому улучшению состояния. Легкая, содержащая много витаминов, диэта способствует выздоровлению. Пища должна быть богата углеводами, в связи с этим рекомендуется мед, сахар. При высыхании слизистых оболочек, так часто наблюдающемся в связи с утомлением голосового аппарата, следует доставлять организму большое количество жидкости: например, молока, щелочной минеральной воды, настоя ромашки и мальвы, фруктовых соков, а также морковного сока (витамины А и D).
Куриный желток, желтое сливочное масло, морковный сок и апельсины содержат желтый краситель, каротин, который принимает участие в образовании в организме витаминов А и D, имеющих при данном заболевании очень большое значение.
Очень хорошие результаты дают теплые ингаляции из настоев целебных трав, например, ромашки. Следует избегать горячих ингаляций, закапывания высушивающих слизистую оболочку гортани масел, а также применения коротковолновой диатермии. Сопутствующие фонастении воспалительные явления требуют часто местного лечения, которое ничем не отличается от способа лечения острых воспалений гортани.
