МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

Спонтанный нистагм. Экспериментальный вращательный нистагм

Спонтанный нистагм, как правило, наблюдается при поражении внутреннего уха. В стадии раздражения наблюдается нистагм в больную сторону; когда же, в связи с процессом лабиринта, нервные окончания его разрушаются, нистагм меняет свое направление и начинает бить в здоровую сторону. При мозжечковом заболевании также могут наблюдаться ритмические движения глазных яблок, но в таком случае нистагм почти всегда бывает горизонтальным и представляется более грубым и более интенсивным. Кроме того, при мозжечковом поражении нистагм имеет наклонность с течением времени нарастать в противоположность лабиринтному нистагму. Большее значение имеет при этом направление нистагма. Если нистагм бьет в сторону нефункционирующего лабиринта, то весьма вероятно, что он—мозжечкового происхождения.

В клинической практике для определения функции вестибулярного аппарата широко применяется способ искусственно вызываемого нистагма при помощи вращения, изменения температуры медиальной стенки лабиринта посредством спринцевания уха холодной или теплой водой и повышения давления в барабанной полости.
В основу всех способов исследования вестибулярного аппарата положен закон Эвальда, устанавливающий зависимость направления нистагма от направления тока эндолимфы.

Если вызвать тем или иным способом в полукружном канале движение эндолимфы от гладкого конца к ампуле, то получается нистагм в сторону раздражаемого лабиринта. При обратном опыте, т. е., когда имеется движение эндолимфы от ампулы к гладкому концу, также появляется нистагм, но меньшей интенсивности и обратного направления.

вращательный нистагм

Экспериментальный вращательный нистагм

Если вращать сидящего на специальном кресле больного вокруг его вертикальной оси вправо, т. е., по ходу часовой стрелки, то в начале вращения эндолимфа по инерции отстает от движения тела и получается как бы обратный ток ее, раздражающий правый полукружный канал, что вызывает нистагм вправо. В дальнейшем устанавливается равновесие, движения эндолимфы относительно стенок полукружного канала нет и, следовательно, нет и нистагма.

Если после 5—10 кратного поворота сделать внезапную остановку, то движение эндолимфы по инерции продолжается в направлении движения кресла, вследствие чего происходит раздражение левого полукружного канала и нистагм влево. В клинической практике пользуются исследованием постнистагма, т. е., нистагма, образующегося в момент остановки. При этом заставляют больного фиксировать палец исследователя.

Таким образом, для определения возбудимости правого лабиринта вращают больного влево, а для левого — вправо. Продолжительность нистагма, вызываемого вращением, обычно не превышает 30 сек. Более продолжительный нистагм говорит о повышении возбудимости лабиринта, а понижение длительности нистагма свидетельствует об угнетении функции вестибулярного аппарата. При двухстороннем выключении (параличе) лабиринта вызвать нистагм не удается.

Вращательный нистагм является результатом суммированного раздражения обоих горизонтальных каналов, ибо, если в правом канале имеется ток эндолимфы от гладкого конца к ампуле, то в левом канале происходит обратный ток от ампулы к гладкому концу. Оба движения, как известно, вызывают нистагм вправо (ток к ампуле более сильный, ток к гладкому концу более слабый).

Неизбежность раздражения при опыте с вращением обоих лабиринтов понижает ценность этого метода. Кроме того, необходимость иметь специальное вращающееся кресло также делает его мало доступным. Правда, последнее затруднение можно обойти, заставив больного вращаться в стоячем положении вокруг своей оси или вокруг палки. Но этот способ трудно рекомендовать, ибо нет возможности обеспечить плавность вращения и исключить волевое напряжение больного.

В клинической практике обычно довольствуются исследованием горизонтального полукружного канала, который находится почти в плоскости вращения при вертикальном положении головы. Для исследования переднего и заднего полукружных каналов необходимо придать голове соответствующее положение: для переднего канала наклоняют голову к одному или другому плечу, для задних опускают голову вперед под прямым углом к туловищу. Оба эти исследования очень тяжело переносятся больными и применяются лишь при специальных показаниях.

- Также рекомендуем "Калорическая проба. Пневматический нистагм (свищевой симптом)"

Оглавление темы "Анатомия внутреннего уха и исследование его функций":
  1. Анатомия внутреннего уха. Анатомия улитки
  2. Слуховой, кохлеарный, вестибулярный нерв. Пути и ядра слуховых нервов
  3. Вестибулярный аппарат человека. Сбор анамнеза при болезнях уха
  4. Наружный осмотр и отоскопия. Нормальная барабанная перепонка
  5. Продувание уха через евстахиеву трубу. Катетеризация евстахиевой трубы
  6. Рентгенография височной кости. Функциональное исследование уха - таблицы Воячека и Паутова
  7. Исследование слуха камертонами. Воздушная и костная проводимость звука - опыты Вебера и Ринне
  8. Исследование вестибулярной функции. Вестибулярный нистагм
  9. Спонтанный нистагм. Экспериментальный вращательный нистагм
  10. Калорическая проба. Пневматический нистагм (свищевой симптом)
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: