Наверное, стоит сразу же уточнить, что такое Кодекс медицинской деонтологии. Опубликованный в «Правительственной газете» в сентябре 1995 года, этот декрет был принят лишь после консультаций с Государственным советом. Как гражданин, каждый врач, естественно, подчиняется положениям Гражданского, уголовного, медицинского и некоторых других кодексов. Но, как врач, он обязан исполнять и предписания Кодекса деонтологии, относящегося к разряду регламентирующих актов и не содержащего положений, противоречащих законам, действующим в нашей стране.
Кодекс адресован исключительно представителям медицинской профессии, а отнюдь не всем гражданам. Но на его основе могут базироваться ходатайства, направленные против запретов, министерских циркуляров или иных официальных решений, если они вступают в противоречие с одним из его положений.
Имеются и иные декреты, имеющие характер Кодекса деонтологии: они обязательны исключительно для представителей определенных профессий. Так, хирурги-дантисты и акушерки, кроме профессионального Кодекса, имеют собственные Кодексы деонтологии. Массажисты-кинезитерапевты и педикюрши-педологи подпадают под действие особого Кодекса деонтологии, утвержденного законом от 4 февраля 1995г. Санитары и санитарки также руководствуются своим профессиональным уставом, утвержденным декретом от 16 февраля 1993г.
Мотивы, приведшие нашу страну к утверждению в форме «Кодекса» деонтологических правил медицинской профессии, поучительна. Нравственным размышлениям и деонтологической направленности со времен античности принадлежит выдающееся место в медицине. «Отцом» деонтологии является Гиппократ, и его знаменитая Клятва — лучшее тому доказательство. То, что этот текст прошел неизменным через века, превращает его в основополагающий символ. Современную форму этой клятве придал декан медицинского факультета в Монпелье тотчас после революционного шквала. Именно эта клятва открывала врачебную практику для избравших врачебное поприще.
Итак, XIX столетие возродило клятву Гиппократа. Отвечая потребностям времени, она легла в основу уставных правил, принятых медицинскими профсоюзами при их создании. Речь идет о приоритете морали и самопожертвовании, «которых пациенты вправе ожидать от врача»; о соблюдении «врачебной хартии», которая выдвигает на первый план свободный выбор врача больными, свободу предписаний, непосредственное соглашение в вопросе о гонорарах и непосредственную выплату их врачу.
Однако, возможные нарушения этих правил, продекларированных с самым глубоким убеждением, не может быть эффективно предупреждено. Без дисциплинарной власти, признанной законом, профсоюзный «семейный совет» не в состоянии пресекать поступки, противоречащие деонтологии. Сговор, наглые публикации в печати, шарлатанство, лжесвидетельство, чрезмерные гонорары; нарушение врачебной тайны или преднамеренный отказ от больного будут, конечно, порицаться, но не могут быть эффективно пресечены. Создание организации, облеченной самим законом дисциплинарной властью, относится ко второй половине XIX века. Но она столкнулась с колебаниями некоторых практикующих врачей, видевших в ней угрозу либеральным идеям.
За постановлением о создании нынешней Ассоциации врачей (сентябрь 1945 г.) последовала публикация первого Кодекса деонтологии (июнь 1947 г.). За последующие тридцать девять лет он был неоднократно модифицирован, исходя из эволюции действующих законов и изменений общественного мнения. Но каждый раз фундаментальные принципы медицинской этики подчеркивались вновь. Нынешний текст не отражает ни сверхтерпимости, ни доведенной до крайности сверхпочтительности к прошлому; он включает вновь узаконенные постановления и учитывает (порой, весьма сдержанно) ситуации, возникающие в связи с передовыми достижениями в биомедицине.
В целом, речь идет о возрожденном Кодексе, но не о Кодексе конъюнктурном, просто учитывающем реальности нашего общества сложного выбора, обусловленного существованием разных мнений, нередко даже противоречивых.
