МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Здравоохранение:
Здравоохранение
Экономика психиатрии
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Форум
 

Анализ причин роста затрат. Эффект изменения относительных цен

Гипотетически можно предположить, что вышеописанный резкий рост затрат обусловлен четырьмя причинами, к которым относятся:
• эффект изменения относительных цен;
• сокращение рабочей недели и охват работающих профсоюзным движением;
• равная оплата для представителей разных полов;
• изменение соотношения между численностью среднего медицинского персонала и количеством пациентов.

Эффект изменения относительных цен возникает в связи с тем, что в некоторых секторах экономики — и в первую очередь в секторе обслуживания — затраты имеют тенденцию расти быстрее, чем в экономике в целом. Это может быть следствием более ограниченных возможностей роста продуктивности в этих секторах по сравнению с сектором обрабатывающей промышленности — как правило, более капиталоемким и более подверженным технологическим изменениям6. В той степени, в какой повышение заработной платы в масштабах экономики в целом, примененное к некоторым секторам, может компенсироваться возросшей производительностью, удельные издержки в менее производительных секторах должны будут неуклонно возрастать.

О'Коннор (O'Connor, 1973) обобщает эту мысль, характеризуя соответствующее положение как «финансово-бюджетный кризис государства», а Скалл (Scull, 1977), в свою очередь, привлекает это явление для объяснения сокращения количества психиатрических больниц начиная примерно с 1955 г.

Величину эффекта изменения относительных цен обычно измеряют, сравнивая индекс цен на определенный продукт с индексом цен в масштабе всей экономики — дефлятором ВВП (Heald, 1983). К сожалению, практически отсутствуют индексы цен по конкретным секторам, во всяком случае, по службам психического здоровья. Однако можно построить индекс цен в сфере психиатрической помощи для Англии и Уэльса по различным годам, используя работу Стентона (Stanton, 1983) о заработках медицинских сестер в психиатрических больницах.

причины роста затрат

Рисунок предоставляет некоторые доказательства действия эффекта изменения относительных цен, о чем свидетельствует расхождение между индексом цен для психиатрических больниц и дефлятором ВВП, причем первый растет быстрее. Это расхождение было незначительным с 1919 г. примерно до 1937-го, но в период Второй мировой увеличилось, а затем — после некоторого послевоенного спада — стабильно росло с 50-х годов вплоть до 1974 г.

Выраженная в процентах разница между индексом цен для психиатрических больниц и дефлятором ВВП представляет собой удобную единицу измерения эффекта изменения относительных цен. Продолжающийся эффект должен проявляться в увеличении расхождения между двумя индексами. В 20-х годах наблюдался отрицательный эффект изменения относительных цен, но после 1928 г. он превратился в слабовыраженный положительный. Образовавшийся разрыв расширился за период с 1937 по 1943 г., затем слегка сократился в 1947-м, прежде чем вновь расшириться в 1949 г., после чего до 1952 г. отмечались лишь незначительные изменения.

Более заметные расхождения происходили в 1959, 1964 и 1970 гг. Показатель, относящийся к 1974 г., показал сужение разрыва по сравнению с максимальным уровнем — 80%, — достигнутым в 1970 г.

Скалл (Scull, 1977) утверждает, что эффект изменения относительных цен способствовал закрытию психиатрических лечебниц старого типа в 50-е годы. В поддержку такой гипотезы следовало бы представить данные о том, что этот эффект был резко выраженным в десятилетия, предшествовавшие перелому в динамике количества стационарных больных в середине 50-х, когда их численность пошла на спад. В то время как имеются некоторые свидетельства слабовыраженного эффекта изменения относительных цен в 30-х годах и во время Второй мировой войны, основной период, когда действовал сильный эффект, наступил после 1952 г. Итак, данные мало поддерживают выдвинутое предположение о том, что этот эффект привел к сокращению популяции пациентов психиатрических стационаров.

В предвоенный период он был слабым или вообще отсутствовал, а наиболее значительные отрезки увеличения отмечались в основном в 1964 и 1970 гг. (когда имела место примерно половина всего увеличения, происшедшего за период с 1919 по 1974 гг.) — сразу после того, как начал разворачиваться процесс сокращения количества пациентов стационара. Если политика деинституциализации и была вызвана эффектом изменения относительных цен, то обуздать его ей совершенно не удалось.

- Также рекомендуем "Изменение относительных цен в психиатрии. Сокращенная рабочая неделя и охват работающих профсоюзным движением"

Оглавление темы "Экономическая оценка медицинской помощи":
1. Компоненты изменений в удельных издержках. Структура удельных издержек
2. Анализ причин роста затрат. Эффект изменения относительных цен
3. Изменение относительных цен в психиатрии. Сокращенная рабочая неделя и охват работающих профсоюзным движением
4. Соотношение между численностью медицинского персонала и пациентов. Оценка затрат в медицине
5. Доступность данных о затратах в медицине. Причины роста затрат на психиатрию
6. Экономические оценки в сфере охраны психического здоровья. Формы экономической оценки
7. Виды экономической оценки в медицине. Распределение в медицине
8. Адекватность медицинской помощи. Когда должна предоставляться помощь?
9. Резиденциальная помощь. Где должна предоставляться медицинская помощь?
10. Секторная эффективность в медицине. Альтернативная психиатрическая помощь
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: