Делегированный синдром Мюнхаузена (Munchausen) как жесткое обращение с ребенком
При делегированном синдроме Мюнхаузена (Munchausen) как формы жестокого обращения с детьми опекун искусственно вызывает заболевание у ребенка с целью получения личной выгоды или привлечения внимания. Преступник, часто им бывает мать, симулирует или вызывает заболевание у ребенка, не способного или не желающего назвать преступника; при этом злоумышленник может придумать анамнез, вызывать физикальные проявления, неоднократно заражая ребенка инфекцией, отравляя его токсическими агентами или нанося физическую травму, или фальсифицировать результаты лабораторных тестов, манипулируя с образцами анализов ребенка.
Следующие особенности должны вызывать у врача настороженность на предмет этого диагноза:
1. Чрезмерно заботливый опекун, или же опекун, менее обеспокоенный состоянием ребенка, чем медицинский персонал.
2. Результаты исследований не соответствуют клиническим проявлениям.
3. Клиническое проявления заболевания не поддаются лечению.
4. Состояние ребенка улучшается при его изоляции от опекуна и вновь ухудшается в присутствии последнего.
Офтальмологические проявления встречаются редко. Описаны случаи рецидивирующих конъюнктивита, одностороннего целлюлита глазницы и кератоконъюнктивита, вызванных действием токсических веществ.
Делегированный синдром Мюнхгаузена.
Кератоконъюнктивит с васкуляризацией и псевдоптеригиумом нижней части роговицы у девочки вследствие неоднократных инстилляций опекуном токсического вещества.
