Сидероскопия, исследование металлофоном, влаги передней камеры глаза при инородном теле глаза
Исследование сидероскопом позволяет в ряде случаев выявить наличие внутри глаза осколка железа или стали даже очень малого размера. Однако чрезмерно высокая чувствительность сидероскопа значительно снижает практическую ценность этого прибора. Его подвижная магнитная стрелка дает колебания не только при приближении к ней глаза, содержащего магнитный осколок, но и при всевозможных побочных воздействиях (наличие поблизости каких-либо железных или стальных предметов, изменение напряжения тока в электрических проводах и др.). Поэтому метод сидероскопии не нашел сторонников в нашей стране.
Большее значение могут иметь, по-видимому, радиоприборы типа металлоискателей. Металлофон конструкции инженеров Б. К. Шембеля и Ю. И. Быховского был испытан В. М. Остроумовым, а также А. Н. Миловидовой и другими офталмоло-гами, отметившими, что этот прибор значительно помогает уточнить на операционном столе локализацию металлических осколков в глазу и в глазнице. Приближение наконечника металлофона к металлическому телу изменяет звучание прибора. По характеру звука удается также дифференцировать магнитные тела от немагнитных.
Применение металлофона может быть полезным при извлечении немагнитных или множественных магнитных боевых осколков, длительно находившихся в глазу, а также при извлечении осколков из глазницы (А. А. Колен и А. Н. Миловидова).
Диагностическая ценность металлофона может повыситься после дальнейшего усовершенствования прибора.
Дюк-Элдер сообщает, что за рубежом с успехом применяется радиоприбор под названием «локатор Бермэна». Этот прибор использовался в госпиталях американской армии во время войны в Корее (Хэлл).
В отдельных наиболее трудных для диагностики случаях выявить наличие в глазу инородного тела и уточнить его природу помогает химическое исследование влаги передней камеры. Такое исследование может быть показано в тех случаях, когда по клиническим признакам (рецидивирующий иридоциклит и др.) следует подозревать наличие в глазу инородного тела, а рентгенография, в том числе и бесскелетная, его не выявляет, и последующие магнитные пробы также оказываются отрицательными. Это возможно при наличии в глазу очень малых осколков железа, меди и других металлов, а также при осколках стекла или камня. Химическое исследование влаги передней камеры па железо (Коппец, Д. А. Замберг) и на медь (Маммоли, П. Е. Тихомиров) может в таких случаях уточнить диагностику задолго до развития в глазу явлений сидероза или халкоза.
Этот способ исследования может быть практически полезным и в тех случаях, когда нужно уточнить природу внутриглазного осколка, обнаруженного на рентгенограмме (железо, медь).
Следует иметь в виду, что проба может быть отрицательной, если инородное тело окружено плотной капсулой, препятствующей поступлению солей металла в среды глаза (П. Е. Тихомиров).
Для производства химического исследования камерную влагу осторожно отсасывают шприцем (0,2—0,3 мл). Наличие солей железа открывается с помощью микрохимической реакции, при которой ферроцианид калия образует с солями трехвалентного железа в кислом растворе берлинскую лазурь.
Д. А. Замберг производил такое исследование без пункции передней камеры. Он использовал ионофорез для извлечения ионов железа из глаза и затем подвергал микрохимическому исследованию ватку на электроде.
Для обнаружения солей меди в камерной влаге П. Е. Тихомиров успешно применил метод капельного анализа с использованием каталитического ускорения реакции восстановления трехвалентного железа гипосульфитом.
В экспериментальных и клинических исследованиях В. С. Москвиной было выяснено, что ионы меди удается обнаружить в извлеченной из глаза водянистой влаге уже через 2 суток после введения медного осколка в глаз. То же обнаруживалось и в более поздние сроки при ежемесячном исследовании водянистой влаги (независимо от инкапсуляции осколка). Реакция была положительной также в опытах на кроликах и в клинических наблюдениях, когда производился ионофорез с обратным знаком, после чего исследовалась на медь околоэлектродная жидкость. Менее достоверными оказались результаты исследования водянистой влаги на железо: положительный результат был получен только в 25% экспериментов.
Представляют интерес также опыты В. С. Москвиной с введением в глаз кролика кусочка алюминия, после чего через месяц производилось исследование водянистой влаги капельным методом (с помощью ализарина). Положительные результаты были получены в большинстве опытов.
Обнаружить кремневую кислоту в камерной влаге при наличии в передней камере осколков стекла оказалось невозможным, несмотря на высокочувствительную методику микрохимического анализа (М. Б. Чутко).
