Повреждения глаз при стрельбе из газового оружия. Особенности
Тяжелые местные повреждения глаз вызывают короткодистанционные поражения при использовании газового оружия с расстояния менее 1 м от пострадавшего. При этом отмечаются резко выраженный отек и эритема век, кровоизлияния и хемоз конъюнктивы. Эпителий роговицы слущен и регенерирует в период от 8 дней до 5 мес. Может развиться язва роговицы.
Первое сообщение об ожоге роговицы газом CN («Си-Эн») принадлежит McNally, который сообщил о трех несчастных случаях после применения аппарата для стрельбы слезоточивым газом. Н. Schmelzer установил, что после воздействия CN роговица сначала оставалась чистой, но через несколько дней в ней развивалась язва, которая приводила к стойкому помутнению и васкуляризации роговицы. Ожоги глаз, вызванные близкими выстрелами из газового аппарата, наблюдались в последующем часто.
Изучая отдаленные последствия действия слезоточивых веществ на глаз, Stahl и соавт. сообщили об удалении глаза спустя 15 лет после травмы из газового пистолета. Причиной этого было язвенное расплавление роговицы.
Bleckmann и Sommer сообщают о последствиях ожогов роговицы, а также о последующих интра- и экстраокулярных изменениях у 45 больных. В 40 случаях ожоги были следствием выстрела из газового пистолета, у 5 больных — результатом воздействия аэрозоля газового баллончика. При поражении глаз выстрелом из газового пистолета эрозия роговицы развивалась в 2/3 случаев. Кроме того, наблюдались стромальный отек, поверхностные некрозы, складки десцеметовой оболочки.
Через 6 мес центральная язва роговицы заживала с образованием плотного стромального помутнения и периферической васкуляризации. Из экстраокулярных изменений авторами отмечены гематомы в области век и ожоги различной степени только при пистолетном выстреле. У 1/3 этих больных выявлены значительные контузионные изменения в виде рецессии угла передней камеры, иридодиализа и травматической катаракты. В отечественной литературе данные о влиянии эксплозивных лакриматоров на орган зрения ограничены.
Ряд авторов сообщают о тяжелых исходах повреждений глаз из газового огнестрельного оружия, приводящих в ряде случаев к энуклеации. Причиной более тяжелых травм при использовании газовых пистолетов в сравнении с газовыми баллончиками является комбинированный характер поражений глаза, включающий механическое воздействие частиц несгоревшего пороха, контузионного и ожогового повреждения. Травмы от пистолетного выстрела дополнительно утяжеляются при использовании просроченных газовых патронов или патронов кустарного производства, содержащих дробь или картечь.
