Поражение глаз отравляющими веществами раздражающего действия, удушающего действия. Особенности
Отравляющие вещества раздражающего действия. В эту группу входят мышьяковистые производные жирного или ароматического ряда (арсииы). Наиболее известны из них дифенилцианарсин и адамсит. Все они применяются в очень малых концентрациях в виде дымов или туманов и вызывают главным образом резкое раздражение слизистых носа и верхнего отдела дыхательных путей (неудержимое чихание). На этом фоне раздражение конъюнктивы представляется менее выраженным (чувство засорения и боли в глазах, слезотечение).
При более длительном воздействии этих отравляющих веществ или же при более высокой их концентрации может в отдельных случаях появиться также временное помутнение роговицы, а из общих явлений отравления наблюдаются тошнота, рвота и боль в подложечной области. В особенно тяжелых случаях может быть потеря сознания и расстройство психики.
Обычно все явления раздражения со стороны глаз проходят через несколько часов и лишь в отдельных случаях более тяжелого отравления они затягиваются до нескольких дней.
Поражение глаз отравляющими веществами удушающего действия
В эту группу входят хлорпикрин, фосген, дифосген и др. На фоне общих тяжелых явлений, которые характерны для действия удушающих отравляющих веществ (ОВ), симптомы поражения глаз имеют, естественно, меньшее значение. Хлорпикрин вызывает сразу же сильнейшее раздражение конъюнктивы, слезотечение и блефароспазм и в этом отношении сходен с действием лакриматоров. Вещества типа фосгена гораздо меньше раздражают конъюнктиву и вызывают обычно лишь небольшую резь в глазах.
К острому конъюнктивиту, вызываемому действием удушающих отравляющих веществ (ОВ), в более тяжелых случаях присоединяются поверхностные помутнения в роговицах и выраженные явления ирита и иридоциклита. При этом наблюдается сужение зрачков, изменение цвета радужной оболочки, иногда также помутнение влаги передней камеры и резкая боль при прикосновении к глазу через закрытые веки (признак циклита).
Эти явления обычно проходят в течение нескольких дней. Однако, помимо указанных выше изменений со стороны переднего отдела глаза, отравляющие вещества (ОВ) удушающего действия вызывают также значительные изменения в заднем отделе глаза. Больше всего это относится к фосгену и к дифосгену. В результате действия этих отравляющих веществ (ОВ) имеет место сгущение крови, вследствие чего легко образуется стаз в хориокапиллярном слое сосудистой оболочки, сосуды тромбируются, проницаемость сосудистых стенок нарушается.
Все это приводит к появлению кровоизлияний в сетчатке, в сосудистой оболочке и в стекловидном теле. Иногда на глазном дне наблюдаются депигментированные и темные очаги в сосудистой оболочке, изменения в желтом пятне, явления неврита зрительного нерва. Понижается острота зрения и появляются дефекты в поле зрения. В большинстве случаев зрение через несколько недель восстанавливается. Однако иногда неврит заканчивается той или иной степенью атрофии зрительного нерва со стойким понижением зрения, сужением поля зрения и нарушением темновой адаптации (гемералопия).
По-видимому, удушающие отравляющие вещества (ОВ) могут повреждать зрительный нерв и сетчатку не только через кровяной ток, но и путем всасывания в глазницу непосредственно из соседних с нею полости носа и придаточных пазух.
