Поражение глаз боевыми отравляющими веществами (БОВ). Слезоточивые отравляющие вещества (лакриматоры)
Во время первой мировой войны БОВ оказались в ряду наиболее эффективных боевых средств. Боевые отравляющие вещества справедливо относят к средствам массового поражения. Профилактика этих поражений, а также правильно поставленная первая помощь и лечение пораженных могут иметь большое значение в уменьшении количества санитарных потерь и в снижении процента инвалидности.
Отравляющие вещества (ОВ) могут действовать на глаз непосредственно (извне) при прямом контакте с его оболочками. Однако имеются и другие пути действия ОВ на органы зрения:
а) всасывание ОВ в кровь и действие его через кровяной ток;
б) всасывание из полости носа и решетчатого синуса в глазницу через разделяющую их тонкую стенку и действие ОВ непосредственно на зрительный нерв.
В некоторых случаях страдание глаза является вторичным, так как оно развивается в результате страдания почек, вызванного действием ОВ. Наконец, очень значительную роль в страдании глаза играет нередко вторичная инфекция, развивающаяся в глазу, когда защитные свойства его тканей ослаблены действием ОВ.
Принято делить боевые отравляющие вещества по их тактическим свойствам на стойкие (СОВ) и нестойкие (НОВ). К стойким ОВ относятся иприт и люизит, к нестойким — прочие отравляющие вещества. По действию на организм все БОВ делят на пять групп:
1) слезоточивые ОВ (лакриматоры),
2) ОВ раздражающего действия,
3) ОВ удушающего действия,
4) ОВ кожно-резорбтивного (кожно-нарывного) действия и
5) ОВ общетоксического действия.
Почти все известные до сего времени боевые отравляющие вещества поражают в числе прочих органов также и орган зрения. Это относится к 100% пораженных слезоточивыми и раздражающими ОВ, к 70—75% пораженных удушающими ОВ и OB кожно-нарывного действия, а также к преобладающему большинству пораженных ОВ общетоксического действия.
Представляют интерес сравнительные данные американских авторов о частоте поражения ОВ органов дыхания и органа зрения и об исходах этих поражений во время первой мировой войны.
При очень высоком и почти одинаковом проценте поражения дыхательных органов (80) и органа зрения (75) последствия этих поражений весьма несходны. Процент инвалидности после поражений органа зрения относительно очень невелик (2,75) по сравнению с огромным процентом инвалидности (70) после поражений дыхательных путей.
Эти данные указывают на относительную доброкачественность течения и исхода столь грозного на первый взгляд страдания, как поражение глаз отравляющие вещества (ОВ).
Слезоточивые отравляющие вещества (ОВ) (лакриматоры)
Наиболее известны из отравляющие вещества (ОВ) этой группы хлорацетофенон и бромбензилцианид. Будучи применены в малых концентрациях, они вызывают в первые же секунды действия резко выраженное раздражение конъюнктивы (чувство жжения, сильное слезотечение, спазм век, резкую гиперемию конъюнктивы).
При более высокой концентрации лакриматоры вызывают также отек век и лица, отек конъюнктивы, помутнение и даже изъязвление (некроз) роговицы; наблюдаются также явления раздражения слизистой носа и верхнего отдела дыхательных путей (насморк, кашель, одышка), покраснение кожи и образование пузырей, симптомы общей интоксикации (головная боль, общая слабость, рвота и др.). При отравлении бромбензилцианидом в большой концентрации иногда наблюдаются симптомы угнетения центральной нервной системы и тканевого дыхания, характерные для действия цианистых соединений.
В легких случаях все явления раздражения глаз, вызванные лакриматорами, проходят через несколько часов, реже держатся 1—2 дня, а в наиболее тяжелых случаях болезнь затягивается до 2—4 недель. Помутнения роговицы могут рассасываться бесследно, и лишь в крайне редких случаях некроза роговицы образуется бельмо и стойкая потеря зрения вплоть до слепоты.
