НПВС в лечении окклюзии вен сетчатки (ОВС). Эффективность
НПВС эффективны при местном применении для лечения макулярного отека, возникающего после хирургического лечения катаракты. Макулярный отек в послеоперационном периоде (синдром Ирвина-Гасса) имеет воспалительный патогенез, в то время как основными факторами развития макулярного отека у больных с окклюзией вен сетчатки (ОВС) являются СЭФР и повышение гидростатического давления.
Существует мало прямых доказательств того, что в патогенезе макулярного отека важную роль играет воспалительная реакция, однако интравитреальное введение стероидов приводит к его уменьшению при наличии у пациентов окклюзией вен сетчатки (ОВС), что лежит в основе предположения о роли в его патогенезе медиаторов воспаления.
Кеторолака трометамин 0,5% раствор (Acular, «Allergan», США) и диклофенака натрия 0,1% раствор (Вольтарен, «Novartis», США) подавляют воспаление в переднем сегменте глаза, которое может стать причиной развития макулярного отека в послеоперационном периоде, но оказывают минимальное прямое влияние на макулярную зону.
В нескольких исследованиях 0,09% раствора бромфенака (Xibrom, «Ista Pharmaceuticals», США) и непафенака (Nevanac, «Alcon») было показано уменьшение макулярного отека, возникающего при окклюзии вен сетчатки (ОВС) при их применении, а также их эффективность в лечении макулярного отека, возникающего после хирургического вмешательства по поводу катаракты.
Непафенак является пролекарством, которое в высокой концентрации накапливается в макулярной зоне факичных и артифакичных глаз.