Лазерная коагуляция при окклюзии вен сетчатки (ОВС). Эффективность
Фокальная, секторальная лазерная коагуляция или лазерная коагуляция по методу решетки может быть проведена для лечения макулярного отека, возникающего вследствие окклюзии ветвей центральной вены сетчатки (ОВЦВС), гемиретинальной окклюзии ветвей центральной вены сетчатки (ОВЦВС) или окклюзии центральной вены сетчатки (ОЦВС).
Интравитреальное введение Авастина примерно за 1 нед. до проведения лазерной коагуляции, по мнению авторов статьи, значительно улучшает результаты лечения, хотя это в настоящее время не подтверждено результатами рандомизированных контролируемых клинических исследований.
Периферическая лазерная коагуляция (ПРЛК) очень эффективна при лечении неоваскуляризации радужной оболочки и сетчатки, возникающей после гемиретинальной окклюзии ветвей центральной вены сетчатки (ОВЦВС) или окклюзии центральной вены сетчатки (ОЦВС), однако, как отмечалось выше, лучше всего проводить ее в сочетании с терапией антагонистами СЭФР.
Steve Schwartz использует термин «таргетная фотокоагуляция сетчатки» для описания аблации ангиографически подтвержденных зон ишемии на средней периферии и переходных зон при лечении диффузного диабетического макулярного отека (ДМО). Wessing и Shimizu выступают за данную концепцию в течение многих лет. Авторы книги считают, что данная концепция применима и к ОВС.
В лазерных системах PASCAL производства компании «OptiMedica», как правило, используются краткосрочные импульсы (30 мс) для уменьшения термодиффузии кпереди, к слою нервных волокон, побочным эффектом которой является ползучее поражение клеток ПЭС, и термодиффузии кзади, по направлению к хориоидее, которая вызывают болевые ощущения. Хотя данная концепция чаще всего применяется при диабетического макулярном отеке (ДМО), авторы стать считают, что она применима и при окклюзии вен сетчатки (ОВС).
Использование лазерных импульсов высокой мощности было предложено McAllister и Constable для создания ретинально-хориоидальных анастомозов, которые, предположительно, приводили к уменьшению макулярного отека. Первоначально данный подход был воспринят с энтузиазмом, но затем многими врачами было отмечено формирование больших дисковидных рубцов, кровоизлияния в СТ и отслойки сетчатки, после чего они отказались от данного вида лечения.
McAllister и Constable использовали лазерные импульсы длительностью 100 мс, воздействующие непосредственно на вены сетчатки; впоследствии Leonard предложил проводить коагуляцию с длительностью импульсов, равной 1 с, избегая коагуляции вен, что позволяет снизить риск развития вышеперечисленных осложнений.