Недостатки первичного минимального сегментарного пломбирования без дренирования
Недостатки первичного минимального сегментарного пломбирования без дренирования таковы:
1. Подготовка к операции минимального пломбирования, ограниченного разрывом и без дренирования, требует тщательного дооперационного обследования. Когда явного разрыва сетчатки не видно, интенсивное биомикроскопическое исследование периферии сетчатки может отнимать много времени, но является необходимым.
2. Необходимым условием для минимального сегментарного пломбирования без дренирования является наличие опыта непрямой офтальмоскопии и биомикроскопии, чтобы иметь возможность обнаружить все разрывы.
3. Опыт использования особых инструкций (8 правил) и непрямых широкоугольных контактных линз может помочь в биомикроскопическом обнаружении мелких разрывов в артифакичных глазах.
4. Имеется кривая обучения в локализации задних разрывов в буллезных отслойках и их адекватном пломбировании без дренирования субретинальной жидкости.
5. Если радиальная пломба располагается в зоне прямой мышцы, может возникать диплопия. Но диплопии можно избежать, применяя временный баллон при разрывах, расположенных под прямой мышцей.
6. Может происходить обнажение или инфицирование губчатой пломбы, однако это бывает редко, с частотой <0,5%.
После удаления пломбы рецидив отслойки происходит редко, если после операции прошла неделя или более, и индуцированные коагуляцией сращения окрепли. В некоторых случаях перед удалением пломбы может быть выполнена дополнительная лазеркоагуляция вокруг разрыва.
7. Концепция минимального пломбирования без дренирования может быть трудна для принятия, поскольку сетчатка не прилегает на операционном столе. Вместо этого хирург должен ждать 24 часа или более до тех пор, пока сетчатка приляжет спонтанно. Это может беспокоить хирурга и «нарушать его сон», как часто говорят.
Однако послеоперационное спонтанное прилегание является абсолютным подтверждением того, что операция была выполнена правильно.