Ксантелазма — распространенное, часто двустороннее образование, которое обычно обнаруживают у пациентов пожилого или среднего возраста. Это подвид ксантомы. У трети пациентов обнаруживают гиперлипидемию, кроме того, у них часто имеется arcus senilis.
В отличие от халязиона липиды при ксантелазмах расположены внутриклеточно, в дерме образуются гистиоциты, заполненные липидами (пенные клетки) (рис. ниже).
Ксантелазма: (А) при гистологическом исследовании определяются пенистые гистиоциты в толще дермы; (B) крупное одиночное образование; (C) множественные двусторонние мелкие образования
а) Диагностика. Ксантелазмы представляют собой желтоватые подкожные бляшки, обычно расположенные на медиальных участках век, как правило, множественные и двусторонние (рис. выше).
б) Лечение. Лечение проводят с косметической целью. Уровень рецидивирования достигает 50% и, как правило, возникает у пациентов с гиперхолестеринемией.
• Простое иссечение обычно проводят при достаточном количестве избыточной кожи.
• Микродиссекция. Под микроскопом большие образования можно отсепарировать в виде лоскута, отслоить жировые отложения от кожи и вернуть лоскут в первоначальное ложе.
• Другие методы. Хорошие результаты можно получить после химического пиллинга би- или трихлоруксусной кислотой. Лазерная аблация и криотерапия имеют преимущества, но в результате возможно возникновение рубцов и изменений пигментации.
