Косоглазие (страбизм), или рассогласованность глаз, является одной из наиболее частых проблем зрения детского возраста — примерно у 4 % детей моложе 6 лет. Такое серьезное расстройство может привести к потере зрения (амблиопии) в одном глазу и к серьезным психологическим эффектам. Раннее обнаружение и лечение косоглазия имеет очень большое значение для предупреждения стойкого ухудшения зрения. У 30-50 % детей с косоглазием вторично развивается потеря зрения (амблиопия). Необходимо восстановить правильное положение зрительной оси на ранней стадии — шанс для развития нормального бинокулярного зрения.
Слово страбизм означает «косой взгляд». При обсуждении косоглазия используется много терминов.
Ортофорией называется идеальное, точно урановешенное состояние глаз. Это означает, что глазодвигательный аппарат находится в абсолютной равновесии, глаза скоординированы и уравновешены при всех позициях взгляда на любое расстояние. Даже при нарушении фузии, например при окклюзии одного глаза, у пациентов с истинной ортофорией глаза сохраняют симметричное положение.
Ортофория встречается редко, потому что у большинства индивидов имеется небольшая скрытая девиация (гетерофория).
Гетерофория — это скрытая тенденция глаза к отклонению. Оно обычно контролируется фузионным механизмом, который обеспечивает бинокулярное зрение или устраняет диплопию (двоение). Отклонение глаза наблюдается только при определенных условиях, например утомлении, заболева нии, стрессе, или при тестах, которые нарушают эти нормальные фузионные свойства (например, закрывание одного глаза).
При высокой степени гетерофории могут появиться причиняющие беспокойство симптомы, например преходящая диплопия (двоение), головная боль или астенопия (зрительное утомление). Некоторая степень гетерофории обнаруживается и в норме; обычно она бессимптомна.
Гетеротропия представляет собой постоянное нарушение согласованного положения глаз. Придана его заключается в неспособности фузионного механизма контролировать отклонение. Тропия может быть альтернирующей, затрагивающей оба глаза, или односторонней. При альтернирующей тропии отсутствует преимущественная фиксация одного глаза, оба глаза отклоняются на одинаковую величину.
Зрение в обоих глазах обычно развивается нормально, потому что они используются попеременно. Одностороннее косоглазие более серьезно, потому что постоянно отклоняется один и тот же глаз. Преимущественно используется неотклоняющийся глаз, и в результате в отклоняющемся глазу развивается потеря зрения или амблиопия.
При рассогласовании осей зрения принято описывать тип отклонения, поскольку он указывает на разные причины и разные методы лечения косоглазия. Приставки эзо-, экзо-, гипер- и гипо- добавляются к терминам «фория» и «тропия» для более точного описания типа отклонения. Эзофорией и эзотропией называют направленное кнутри, или сходящееся, отклонение глаз. Экзофория и экзотропия — расходящееся, или направленное кнаружи, отклонение глаз (бытовой термин — «косоглазие»).
Супрафория и инфрафория обозначают соответственно отклонение глаза кверху и книзу. При одностороннем косоглазии в описательном термине упоминается отклоняющийся глаз (левая эзотропия).
