К контузиям относятся повреждения органа зрения, наносимые путем тупого воздействия (ушиб, сотрясение, сдавление). Контузии могут возникать в результате непосредственного контакта травмирующего агента с глазом и его придатками (прямые контузии), либо при воздействии такого агента на окружающие глаз или отдаленные от него части тела (непрямые контузии) .
Контузии глаза и его придатков весьма многообразны по своей клинической картине: от незначительного кровоизлияния под кожу век до размозжения глазного яблока и окружающих его тканей. При контузиях обычно сочетаются повреждения различных отделов глазного яблока и его придатков.
Контузию глаз не следует рассматривать только как местное страдание. Как и всякая травма, контузия может быть источником нарушения нормальных взаимоотношений между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга. Тяжесть кон-тузионных изменений со стороны органа зрения зависит от повреждающего агента, места его приложения, характера нанесенного им повреждения, состояния глаза перед травмой, а также от общего состояния организма пострадавшего, его сердечно-сосудистой системы и функционального состояния центральной нервной системы.
Статистические материалы о частоте контузий глаза и его придатков в военное время весьма пестры (от 7 до 22,9% У разных авторов). Они разнятся по данным госпиталей армейского и фронтового районов и даже в лечебных учреждениях одной и той же госпитальной базы. Это находит свое объяснение в различных условиях боевой обстановки, в различном отстоянии лечебных учреждений, где собирался материал, от фронта и, следовательно, в неодинаковых условиях наблюдения. По обобщенным материалам Великой Отечественной войны, контузии составляли 19,4% всех повреждений органа зрения.
Контузии органа зрений весьма серьезны по своим последствиям. По тяжести они занимают второе место после прободных ранений. Нередко они ведут к слепоте или стойкому понижению зрения. Кроме того, тупым повреждениям глаз присуща способность обострять существующие болезненные процессы, вызывать рецидивы старых, заглохших болезней (М. И. Авербах). Практическая слепота, т. е. острота зрения 0,04 и ниже, после боевых контузий глаза достигает 37,6% (З. А. Павлова-Каминская и Е. М. Бочевер). Впрочем, у части этих лиц удавалось повысить зрение после длительного лечения.
В результате контузий могут иметь место два рода патологических изменений в глазу: одни являются непосредственным результатом повреждения и возникают в момент травмы; другие носят вторичный характер и являются следствием нарушения кровообращения и трофики на почве травмы.
Контузионный фактор, несомненно, играет существенную роль и при огнестрельных ранениях органа зрения, поскольку проникающие в глазницу и глаз инородные тела производят одновременно с ранением ушиб и сотрясение.
Контузии глаза и его придатков классифицируются по механизму повреждения (прямые и непрямые), по локализации (контузии придатков глаза, контузии глазного яблока, контузии глазницы) и по тяжести (легкие, средней тяжести и тяжелые).
Классификация контузий органа зрения по локализации имеет ряд практических удобств, однако следует помнить, что контузионные повреждения редко ограничиваются только местом непосредственного приложения повреждающего агента.
