Некоторые недостатки 25G витрэктомии могут быть устранены за счет выполнения одного 20G порта для решения отдельных задач. Один 20G разрез может быть выполнен для введения иглы фрагментатора, проведения ленсэктомии или удаления дислоцированных хрусталиковых масс, а также для удаления ИОИТ пинцетом Machemer-Parel с алмазным напылением.
Техника меняется в зависимости от показаний, описанных ранее, но для ушивания разреза склеры обычно используется узловой шов нейлоновой нитью №8-0, а на конъюнктиву накладывается L-образный узловой шов нитью Biosorb №8-0. Выполнение двух 25G разрезов и одного 20G разреза склеры, который дает возможность удалить плотные хрусталиковые массы и соответствует по размеру ИОИТ, является безопасным и эффективным.
Комбинирование 20 и 25G разрезов может также осуществляться, если во время операции используются 20G конформный пинцет, концезахватывающий пинцет с алмазным напылением, лазерный зонд (Chang) с наконечником для аспирации, одноразовый биполярный эндоосветитель или инструменты с подсветкой для так называемых бимануальных хирургических вмешательств, но авторы книги не используют данные методы.
Использование 20G фрагментатора совместно с 25G инфузионной канюлей требует повышения инфузионного давления и правильной техники работы фрагментатором с избеганием аспирации во всех случаях, кроме застревания фрагмента хрусталика в наконечнике аппарата. Это предотвращает развитие коллапса вследствие несоответствия инфузии и аспирации внутриглазной жидкости.
Меньший диаметр световода может увеличить потерю света, что можно компенсировать за счет использования одного из современных ксеноновых источников света, например Accurus. Ксеноновые осветители Accurus оснащены стандартизированными по ISO фильтрами светочувствительности и генерируют безопасный при афакии белый свет видимого диапазона.
Эндоосветители второго поколения обладают в два раза большей светопропускной способностью, имеют значительно больший угол дивергенции, а также в два раза более жесткую структуру. Constellation Vision System производства компании «Alcon» оснащена двумя двухпортовыми ксеноновыми эндоосветителями, которые являются более эффективными по сравнению с ксеноновыми эндоосветителями первого поколения и лампами с более длительным сроком службы.
