Кожный рог как причина рака века. Злокачественность
К группе дегенеративных изменений рогового слоя кожи должен быть отнесен и так называемый кожный рог, который рассматривается некоторыми авторами как обыкновенная доброкачественная опухоль кожи, другими — как предраковое поражение кожи (Э. Ф. Левкосва, И. Э. Барбель), а третьими, наоборот, — как особая разновидность начальной формы плоскоклеточного рака кожи [Дарье (Darier)].
Под кожным рогом человека известна своеобразная гипертрофическая, твердая, сухая, вертикально приподнимающаяся над поверхностью кожи, прямая или слегка изогнутая опухоль конической формы.
Как правило, кожный рог относится к заболеваниям пожилого возраста, хотя и не исключена возможность развития его также у более молодых людей и даже у детей. Чаще всего кожный рог встречается на коже лица и век.
Кожный рог может возникать из бородавок и бородавчатых образований, но все же чаще всего в основе его лежит более или менее выраженный участок кератоза или гиперкератоза. Иногда он наблюдается в виде множественных, острых, шипообразных роговых образований. Но все же более характерными являются большие солитарные кожные рога, встречающиеся одновременно в виде одного или двух более крупных опухолеподобных образований. Цвет их различен, начиная от серого- серовато-зеленого и серовато-коричневого до темно-серого, серо-черного и коричнево-черного.
Размеры кожного рога зависят от длительности его существования и от характера роста. Обладая в общем очень медленным ростом, эти образования могут длительно существовать и расти годами, не достигая сколько-нибудь значительных размеров и не причиняя больным каких-либо заметных беспокойств. Но иногда они сразу приобретают быстрый рост, скоро увеличиваются и за относительно короткий срок легко достигают значительных размеров.
Диаметр основания рога, как правило, бывает небольшим и обычно не превышает нескольких миллиметров, но наравне с этим описаны случаи, когда рог достигал значительных размеров, занимая до половины площади пораженного века. Длина кожного рога бывает также различной (0,5—5 см и более). Основание рога всегда мягкое. Оно покрыто неизмененной или слегка гиперемированной кожей и имеет бородавчатое строение.
Но верхняя большая часть рога представляет собой сильно разросшийся ороговевший эпителиальный слой, состоящий из кератина. Поэтому она в противовес основанию плотна и суха. Верхушка рога чаще всего тупая, реже заостренная или даже расщепленная на два или более отдельных отрога.
Иногда рог может отпасть самопроизвольно и после этого никогда больше не появляться. Но более закономерным является постоянное рецидивирование его после удаления или самопроизвольного отпадения рога. При длительном существовании рога возникает в дальнейшем вполне реальная возможность злокачественного превращения его. Дарье указывает, что толчком к злокачественному превращению рога могут служить: травма, неполное удаление рога или иное нерадикально проведенное лечение его.
Первыми признаками злокачественного превращения кожного рога служит появление болезненности, затем уплотнения и инфильтрации основы его. Вслед за этим отмечается начинающееся увеличение и заметное разрастание основания рога.
